Могут ли сократить беременную из-за больничных


Могут ли сократить беременную из-за больничных

Могут ли сократить беременную из-за больничных

Могут ли сократить беременную из-за больничных




Светлана Анатольевна Крус Мендоса
Гипертония. Самые эффективные методы лечения


Глава 1 ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТОНИЯ?

В 1628 году собранию известных английских врачей был предложен трактат Уильяма Гарвея «Исследование о движении сердца и крови у животных», и никто из ученых мужей предположить тогда не мог, что это – первое научное исследование заболевания, которое через какие-то триста лет займет первое место «по популярности» во всем мире.

Коварной гипертонии, которую нарекли убийцей-невидимкой, ныне подвержен каждый пятый житель планеты. Кто же этот «каждый пятый»? Любитель поздно ложиться спать, выматываться до предела на работе, снимать стресс сигаретой или алкоголем, охотник перекусывать чем попало, мастер выяснять отношения преимущественно ором, вечно возбужденный и стремящийся прошибить лбом стену, боящийся куда-то опоздать и что-то не успеть…

В медицине уже прочно укоренился термин «характер гипертоника». Мало среди нас таких? Как бы не так! Ведь повышенное давление возникает на уровне биохимических реакций в организме, и как знать, кому из нас при совпадении множества самых разных факторов и причин выпадет жребий стать жертвой невидимого убийцы?

Но все не так страшно. Каждый из нас может избежать гипертонии, если будет знать своего врага в лицо.

ПОРТРЕТ БОЛЕЗНИ

Гипертонию называют болезнью цивилизации. Насколько широко она распространена в мире?

По сообщениям СМИ, «под пятой» гипертонии находится треть человечества. Предполагают, что к 2025 году – меньше чем через двадцать лет! – в мире будет 1,5 миллиарда гипертоников. И три четверти из них составят жители беднейших стран: в развивающихся странах число гипертоников вырастет на 80 %, а в развитых – только на 34 %.

Есть ли в рамках Всемирной организации здравоохранения какие-либо программы по борьбе с гипертонией, вселяющие надежду на победу над этим недугом? Увы. По причине того, что до сих пор не разработаны оптимальные стратегии профилактики и лечения гипертонии, в ближайшие годы от ее последствий – инсульта, инфаркта – умрут миллионы людей. Каждая страна решает эту проблему своими силами.

Какова ситуация в России?

Надо заметить, что Россия стоит на 49-м месте в мире по выявляемости гипертонической болезни. В то же время на оплату больничных листов с таким диагнозом в нашей стране ежегодно тратится около 5 триллионов рублей.

Реально же масштабы заболеваемости гипертонией в России приняли эпидемиологический характер. Более 40 % россиян в возрасте от 15 лет подвержены этой напасти, 41,6 % россиян имеют диагноз «гипертония», но эффективно лечится лишь каждый десятый из них. Утверждают, что в нашей стране каждый пятый – гипертоник, а после 50 лет – каждый второй. Называют среднее количество гипертоников сейчас – около 10 миллионов человек. Нет сомнений, это только те граждане, кто состоит на учете и получает квалифицированную медицинскую помощь. Но многие, зная о своей болезни, лечиться не хотят или посещают врача от случая к случаю.

Чем опасна гипертония?

Тем, что возникает и долгое время длится незаметно. А в организме тем временем начинают происходить разрушительные процессы: слабеет сердечная мышца, что ведет к сердечной недостаточности, поражаются почки, сосуды глазного дна и головного мозга, возникает предрасположенность к сахарному диабету. Последствия гипертонии – инфаркт, инсульт, ранняя инвалидность, смерть во вполне трудоспособном возрасте. Так что все очень серьезно.

Можно ли вылечить гипертонию?

Считается, что нельзя. Но можно с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапии так контролировать ход болезни, что у нее не останется никаких шансов на плохой исход.

Гипертония – болезнь старшего возраста?

Она стремительно молодеет. Исследования российских медиков показали, что у детей 10–15 лет уже есть стойкое повышение артериального давления, а с некоторыми случаются гипертонические кризы. Пик заболеваемости гипертонией приходится на возраст от 40 до 60 лет. Причем до 40 лет заболевают в основном мужчины, а после 40 лет – женщины.

Почему?

Мужчины для матушки-природы – расходный материал. Не случайно их рождается больше, чем женщин. Мужская участь – погибать на охоте, в войнах, «сгорать» на работе. Поэтому природа не бережет их так, как женщин, – с помощью эстрогенов. Пока женщины способны к деторождению – они защищены, но после наступления менопаузы выработка эстрогенов затухает. И заболеваемость женщин гипертонией быстро растет, догоняя, а затем и обгоняя те же показатели среди мужчин.

Среди гипертоников больше мужчин или женщин?

По статистике, 39,3 % больных – мужчины, 41,1 % – женщины, 58,9 % женщин и 37,1 % мужчин знают, что больны; 46,7 % женщин и 21,6 % мужчин получают лечение, 17,57 % женщин и 5,7 % мужчин лечатся эффективно.

По-разному ли влияет гипертония на мужской и женский организмы?

Специфически мужская проблема гипертоника – снижение половой функции (особенно после 40 лет). Если при нормальных показателях артериального давления частота импотенции не превышает 7 %, то при гипертонии на нарушение эрекции жалуются 37 % пациентов. Курильщики в 26 раз чаще становятся импотентами на фоне гипертонии.

У женщин главные мишени гипертонии – сердце и глаза. Гипертрофия левого желудочка сердца отмечается в 93 % случаев, поражение сосудов – в 97 %. Наиболее тяжело гипертония протекает у тех женщин, у которых ранее отмечалась гипотония.

Совсем недавно для защиты женского организма в период менопаузы широко предлагалась гормонально-заместительная терапия. Но сейчас специалисты от нее отказываются: ее последствия – инсульт, инфаркт, тромбозы, рак молочной железы. Так что лучше уповать на немедикаментозные средства как на более безопасные для общего здоровья.

Какие факторы способствуют развитию гипертонии у взрослых?

Гипертония – болезнь многофакторная. Один из важных определяющих факторов – труд (преимущественно умственный, но может быть и физический), связанный с частым и продолжительным нервным напряжением на фоне малой двигательной активности. В последнее время ведутся исследования, изучающие возникновение гипертонии на клеточном уровне. Есть основания полагать, что развитие этой болезни зависит от химического состава крови конкретного человека.

КАКИЕ БЫВАЮТ ГИПЕРТОНИИ?

Что такое симптоматическая гипертония?

Гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертонию – первичную) для своевременного и правильного лечения необходимо отличать от заболеваний, сопровождающихся повышением артериального давления, – симптоматических, то есть вторичных, гипертоний.

Описано 60 видов таких гипертоний, условно их подразделяют на 4 группы. Так, причиной повышенного давления могут быть заболевания почек (почечная симптоматическая гипертония), органические поражения центральной нервной системы (мозговая симптоматическая гипертония), болезни сердца, аорты, ее главных ответвлений и вен (гемодинамическая симптоматическая гипертония). Лечение основного заболевания поможет снизить артериальное давление, а то и вовсе избавиться от этой напасти.

Что такое мягкая гипертония?

Давление, доходящее до 160/100 мм рт. ст. принято считать мягкой, или, как еще говорят, пограничной, гипертонией. Под эту категорию попадают примерно 70 % гипертоников. Именно мягкая форма гипертонии – самая опасная.

Почему?

Причина проста: люди с высоким артериальным давлением обычно знают про свой недуг, принимают лекарства, находятся под наблюдением врача. А начинающие гипертоники к врачам обращаться почему-то не спешат. Их можно понять, поскольку симптомы болезни незаметны. Если болит голова, память ухудшается, работоспособность снизилась, шум в ушах, слабость при перемене погоды – это чаще всего списывают на переутомление, временные явления, которые «сами пройдут».

При мягкой гипертонии повышается нижнее (диастолическое) давление. Об этом большинство больных узнает случайно, обратившись к врачу совсем по другому поводу.

И если вовремя не начать лечение, то, естественно, мягкая гипертония переходит в самую настоящую гипертоническую болезнь со всеми составляющими ее свойствами, в том числе кризами, инфарктами, инсультами.

Вот почему так важно проверять свое давление и не упустить момента, когда оно начнет часто отклоняться от нормы. И если при посещении врача обнаружится, что у вас артериальное давление повышено, потом надо будет регулярно посещать врача, чтобы выяснить, как часто и на сколько повышается давление. И при наличии стойкого повышения пройти полное обследование.

Особенно тщательно нужно следить за своим давлением:

• женщинам в климактерическом периоде, у которых перестали появляться менструации;

• людям, перенесшим острое воспаление почек;

• людям, перенесшим серьезные операции;

• людям, работа которых сопряжена с постоянным переутомлением или чрезмерным нервным напряжением.

Моей знакомой поставили диагноз «изолированная систолическая гипертония». Что это значит?

Это значит, что имеет место повышение систолического давления до 160 мм рт. ст. и выше при сохранении уровня диастолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. Такая форма гипертонии наблюдается примерно у трети пожилых больных. Основная причина развития этого состояния – возрастная потеря эластичности крупных сосудов. Изолированная систолическая гипертония часто сопровождается развитием инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка. Есть и изолированная диастолическая гипертония, но встречается она реже, всего в 6–9 % случаев.

Что означает «рефрактерная гипертония»?

В тех случаях, когда медикаментозная терапия с применением трех и более лекарственных препаратов не приводит к снижению артериального давления, говорят о рефрактерной, то есть не поддающейся лечению гипертонии. Следует, однако, отличать истинную рефрактерную гипертонию от случаев, когда терапия не дает эффекта вследствие неточной диагностики, неправильного выбора препаратов или нарушений самим больным предписаний врача (приема лекарств, режима, диеты).

Что такое «гипертония белого халата»?

Этот термин получил очень широкое распространение. Он означает, что у данного пациента под действием психоэмоциональных факторов артериальное давление повышается только во время его измерения медицинским работником. Уточнение диагноза в таких случаях производится многократным измерением артериального давления в домашней обстановке либо при помощи круглосуточного мониторинга артериального давления. Хотя такая гипертония проявляется только в присутствии медиков, врачи считают, что даже она может со временем перейти в опасную для жизни форму, а потому нуждается в коррекции и контроле.

ОСОБЕННОСТИ КЛАССИФИКАЦИИ

Артериальная гипертония (гипертензия) – многоликое заболевание. Исследуя гипертоническую болезнь с начала ХХ века, ученые создали несколько различных классификаций заболевания, каждая из которых учитывает один или несколько возможных критериев.

Для чего нужно классифицировать эту, казалось бы, простую болезнь?

Крайне важно правильно определить разновидность болезни для выбора правильной тактики лечения.

И какие имеются классификации?

Первая из них, по внешнему виду больного, в наши дни имеет скорее историческое значение. Другие же: по происхождению болезни, по характеру ее протекания, по уровню артериального давления (АД), по степени поражения органов-мишеней – активно используются врачами. Отдельным проявлением гипертонии являются гипертонические кризы. Кроме того, особняком стоят изолированные гипертонии.

Как можно определить болезнь по внешнему виду больного?

Самая первая классификация гипертонии принадлежит немецкому врачу Фольгарду, который в ряде работ предложил подразделять ее на красную и бледную, предполагая прогнозировать течение болезни на основании внешнего вида больного.

В случае бледной гипертонии происходит спазм мелких сосудов; кожа лица и конечностей при этом бледнеет, становится холодной на ощупь. Напротив, при красной гипертонии в момент повышения давления лицо и тело краснеют, часто пятнами, что объясняется расширением капилляров кожи.

Как определяют болезнь по происхождению?

Для лечения гипертонии крайне важно отличать первичную (или эссенциальную, идиопатическую) гипертензию, которая, собственно, и представляет собой гипертоническую болезнь, от симптоматического повышения давления.

О механизмах развития первичной гипертонии было рассказано выше. Вторичная же, или симптоматическая, гипертензия диагностируется лишь у 10 % больных. В этих случаях артериальное давление повышается вследствие уже имеющихся заболеваний или в результате приема некоторых лекарственных средств.

Что можно сказать о гипертонии по характеру протекания?

Суточные колебания артериального давления (снижение во время и после сна, повышение к вечеру или в результате волнения) у здоровых людей не превышают 10 мм рт. ст., а у гипертоников могут достигать 50 мм рт. ст.

Приходится иногда слышать то о доброкачественной, то о злокачественной форме гипертонии…

К концу 1930-х годов Г. Ф. Ланг не только разработал определение гипертонической болезни, но и предпринял попытку различать ее варианты. При этом были выделены доброкачественный (медленно прогрессирующий) и злокачественный (быстро прогрессирующий) виды гипертонии.

Что представляет собой доброкачественный вид гипертонии?

При медленном (доброкачественном) прогрессировании заболевание проходит три стадии, которые различают по степени стабильности повышения артериального давления, а также по наличию и выраженности патологических изменений в так называемых органах-мишенях.

Что представляет собой злокачественный вид гипертонии?

Злокачественная гипертония часто начинается в молодом и даже детском возрасте. Как правило, она имеет эндокринную природу и протекает очень тяжело. Ее характеризуют стабильно высокие цифры артериального давления, симптомы гипертонической энцефалопатии (сильные головные боли, рвота, отек соска зрительного нерва и тяжелые поражения сосудов глазного дна, преходящая слепота, транзиторные параличи, судороги, кома), декомпенсация сердечной деятельности, прогрессирующая почечная недостаточность, олигурия (снижение количества мочи). В настоящее время злокачественная гипертония встречается редко.

Как определяют гипертонию по уровню артериального давления?

В большинстве европейских стран принята классификация артериальной гипертонии по уровню артериального давления. Она, как правило, используется при диагностике. Так, мягкая гипертония – это небольшое (не выше чем 140/90 мм рт. ст.) кратковременное повышение артериального давления, не требующее медикаментозного лечения. «Умеренная» гипертония соответствует 1—2-й стадиям развития доброкачественной болезни, то есть до 180/110 мм рт. ст. Под тяжелой формой понимают злокачественную гипертонию, или гипертонию в третьей стадии, – то есть формы, протекающие с тяжелыми осложнениями и плохо поддающиеся коррекции лекарствами.

Внимание! Следует отметить, что термины «мягкая», «умеренная» и «тяжелая гипертония» характеризуют лишь уровень артериального давления, а не степень тяжести состояния больного.

Как определяют гипертонию по степени поражения органов-мишеней?

Повышение артериального давления не ощущается человеком так, как, например, изменение температуры тела. Поэтому состояние больного определяется не уровнем АД как таковым, а состоянием органов, кровоснабжение которых нарушается в результате гипертонии.

На этом факте основано подразделение доброкачественной гипертонии на три основные стадии.

Первая, доклиническая стадия характеризуется сравнительно небольшими подъемами давления в пределах 140–160 мм рт. ст. для систолического, 95– 100 мм рт. ст. – для диастолического. Уровень давления неустойчив, во время отдыха происходит его нормализация. Возможны несильные головные боли, нарушение сна, снижение умственной работоспособности. На этой стадии патологические изменения в сосудах органов-мишеней не диагностируются.

Вторая стадия отличается более высоким и устойчивым уровнем давления, которое в покое находится в пределах 160–180 и 100–110 мм рт. ст. соответственно. Для этой стадии характерны следующие клинические признаки поражения органов-мишеней:

• сердце – гипертрофия левого желудочка;

• сосуды – распространенное и локализованное сужение артерий;

• наличие атеросклеротических бляшек (сонные артерии, аорта, подвздошные и бедренные артерии);

• почки – протеинурия и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме (1,2–2 мг/100 мл).

На третьей стадии АД достигает уровня 220–230/ 115–130 мм рт. ст., иногда и выше.

Кровоснабжение внутренних органов значительно нарушено, вследствие чего могут наблюдаться клинические проявления, многие из которых чреваты летальным исходом:

• со стороны сердца – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

• со стороны сосудов – расслоение стенок аорты, закупорка артерий;

• со стороны почек – высокая концентрация креатинина плазмы (более 2 мг/100 мл), почечная недостаточность;

• со стороны мозга – нарушения мозгового кровообращения, инсульт;

• со стороны глазного дна – кровоизлияния, отек диска зрительного нерва, слепота.

В зависимости от преобладания сосудистых, геморрагических, некротических или склеротических изменений в сердце, мозге, почках при гипертонии выделяют сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические формы болезни.

СТАДИИ ГИПЕРТОНИИ И ФАКТОРЫ РИСКА

Гипертония может протекать в нескольких вариантах: заболевание бывает доброкачественным, быстропрогрессирующим, злокачественным, может проходить с гипертоническими кризами или без кризов.

У одних гипертония протекает легко, у других тяжело. Почему?

Это зависит от стадии развития болезни. Всего стадий три в соответствии с тремя степенями гипертонии.

При первой (легкой) степени гипертонии артериальное давление колеблется в пределах 140/90—159/ 99 мм рт. ст. Больного беспокоят симптомы, которые при незнании истинной причины легко принять за последствия переутомления или начинающейся простуды; снижается работоспособность. При гипертензии первой степени можно добиться исчезновения симптомов, а иногда и полного выздоровления, установив правильный режим питания и следуя рекомендациям врача-кардиолога по нормализации образа жизни. На первой стадии изменений внутренних органов не происходит, а артериальное давление повышается эпизодически и нормализуется самостоятельно.

Что можно сказать о второй стадии?

При второй (умеренной) степени развития гипертонической болезни уровень артериального давления возрастает. Теперь оно составляет 160/100—179/ 109 мм рт. ст. Признаками гипертонии второй степени являются мучительные, сильные головные боли и головокружения, боли в области сердца. На этой стадии гипертензии уже страдают органы-мишени, прежде всего сосуды глазного дна. Ухудшается работоспособность, нарушается сон, появляются головные боли. Изредка признаками гипертензии в начальной стадии могут являться головокружения и носовые кровотечения.

Не исключена опасность инсульта. Самостоятельной нормализации давления на второй стадии гипертонической болезни добиться уже невозможно, больному необходим прием назначенных кардиологом препаратов.

А третья стадия?

На третьей стадии характерны стабильно высокое артериальное давление и наличие патологических изменений в строении органов и систем. Гипертоническая болезнь третьей степени может спровоцировать инсульты и энцефалопатии со стороны мозга, поражения сосудов сетчатки со стороны глазного дна. Развивается хроническая почечная недостаточность. Медицинское вмешательство на этой стадии болезни однозначно необходимо. Артериальное давление превышает 180/110 мм рт. ст., заболевание уже представляет угрозу для жизни больного. Нагрузка на сосуды настолько велика, что происходят необратимые изменения в сердечной деятельности. Третья ступень гипертонической болезни чревата развитием таких тяжелейших заболеваний сердечно-сосудистой системы, как стенокардия, инфаркт миокарда. Могут развиться сердечная недостаточность, аритмия. Страдают и остальные органы-мишени.

Гипертоническая болезнь второй и третьей степени может осложняться таким «симптомом», как гипертонический криз. Гипертонический (или гипертензивный) криз зачастую возникает в ситуации, когда больной гипертонической болезнью, почувствовав себя лучше в результате лечения, произвольно перестает принимать назначенные кардиологом лекарства.

Как лечиться соответственно этим стадиям?

На первой стадии победить болезнь можно, если пересмотреть свои привычки и образ жизни: не курить, употреблять меньше соли и белковой пищи, ограничить растительные белки (фасоль, грибы), держать нормальный вес, заниматься бегом и плаванием, спать не менее 8 часов в сутки, контролировать давление.

На второй стадии – все то же самое плюс прием лекарств по строгим рекомендациям врача.

На третьей стадии, когда артериальное давление стабильно высокое и присутствуют сопутствующие патологии, медикаменты надо принимать пожизненно.

Мягкая, или пограничная, гипертония – это какая стадия болезни?

Можно сказать, что это еще не гипертоническая болезнь, но уже состояние, требующее внимания к себе.

Фактически, это начальная стадия гипертонии. Пограничной, или мягкой, артериальной гипертонией называется немного повышенное артериальное давление в пределах 140/90—160/95 мм рт. ст. – то есть верхняя граница нормы.

Основным отличием мягкой артериальной гипертонии от гипертонической болезни является то, что при ней возможна спонтанная, то есть осуществляемая без медицинского вмешательства, нормализация давления. По данным исследований, примерно у трети молодых пациентов с мягкой гипертонией с возрастом давление пришло в норму, у трети же давление осталось колеблющимся в пределах пограничной гипертонии, а у остальных (то есть тоже примерно у трети) пограничная гипертония перешла в гипертоническую болезнь. Именно поэтому любое длительное повышение артериального давления требует обращения к врачу-кардиологу.

Что такое «факторы риска»?

В настоящее время степень тяжести артериальной гипертонии не определяется без «отягчающих факторов» – так называемых факторов риска. Риск на языке кардиологов применительно к гипертонии – это риск развития сердечно-сосудистых осложнений в результате гипертензии. В зависимости от этого риска корректируется и прогноз последствий артериальной гипертонии.

К факторам риска, отягчающим течение артериальной гипертонии (гипертензии) и ухудшающим ее прогноз, относятся:

• возраст: у мужчин – старше 55 лет, у женщин – старше 65 лет;

• курение пациента;

• общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр;

• семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

Прочие факторы риска, ухудшающие прогноз на течение гипертонии, – ожирение, малоподвижный образ жизни, принадлежность к социоэкономической группе высокого риска, сахарный диабет, принадлежность к этнической группе высокого риска и т. д. Все эти факторы риска делятся на корригируемые (те, на которые можно повлиять с помощью кардиолога, медицины или самому пациенту) и некорригируемые.

К корригируемым факторам относятся курение, малоподвижный образ жизни, повышенный холестерин, сахарный диабет. Некорригируемые факторы – возраст, семейный анамнез, раса (этническая группа: так, японцы, например, раса низкого риска).

В зависимости от степени гипертонии и сопутствующих факторов риска определяется степень риска развития таких последствий гипертонии, как инсульт или инфаркт миокарда в ближайшие 10 лет.

Деление пациентов с артериальной гипертонией по степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет

Если легкой, первой степени гипертонии не сопутствует ни одного фактора риска, то вероятность развития осложнений сердечно-сосудистой системы (инсульта или инфаркта миокарда) в ближайшие 10 лет низка и составляет менее 15 %. Тактика лечения гипертонии низкого риска – изменение образа жизни пациента и немедикаментозная терапия (до 12 месяцев); врач-кардиолог наблюдает динамику заболевания. При сохранении уровня артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. кардиолог в обязательном порядке подбирает пациенту медикаментозную терапию.

Средний риск означает, что риск развития сердечно-сосудистых осложнений вследствие артериальной гипертонии в ближайшие 10 лет составляет 15–20 %. Тактика лечения аналогична той, которая назначается кардиологом для гипертонии с низкой степенью риска. Только период немедикаментозной терапии для отслеживания динамики гипертензии сокращается до 6 месяцев. В случае неудовлетворительной динамики – при сохранении высокого уровня артериального давления – кардиолог переводит пациента на медикаменты.

Высокий риск означает, что в ближайшие 10 лет риск развития осложнений сердечно-сосудистой системы составляет 20–30 %. Тактика лечения гипертонии высокой степени риска – обследование с последующим обязательным началом медикаментозного лечения в совокупности с мероприятиями по немедикаментозной терапии.

Очень высокий риск говорит о том, что прогноз максимально неблагоприятен – риск развития осложнений на сердечно-сосудистой системе превышает 30 %. Пациенту требуется срочное обследование и незамедлительное начало медикаментозного лечения. В самом крайнем случае лечение начинают в течение 7 дней с параллельным проведением немедикаментозных мероприятий.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – УГРОЗА ДЛЯ ЖИЗНИ

Что такое гипертонический криз?

Это внезапное обострение гипертонии, сопровождающееся резким повышением артериального давления. Обычно при гипертоническом кризе внезапное повышение давления сопровождается значительным ухудшением кровообращения и возникновением нервно-сосудистых нарушений и нарушений гормонального фона. Это может вызывать серьезные поражения так называемых органов-мишеней, то есть органов, в наибольшей степени уязвимых при гипертонической болезни (сердце, сосуды, почки, головной мозг и сетчатка глаза).

Часто ли во врачебной практике случаются гипертонические кризы?

По статистике, шесть раз из десяти бригада «скорой помощи» выезжает к больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. И к каждому третьему из них – по поводу гипертонического криза. Профилактика и лечение гипертонических кризов являются одними из самых актуальных проблем современной кардиологии.

Говорят, что гипертонический криз бывает трех типов…

Да, называют три типа: гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический. Различие между ними состоит в механизме повышения давления, то есть в том, возрастает ли выброс крови из сердца, либо сопротивление периферических сосудов, либо и то и другое одновременно.

Гиперкинетический криз развивается быстро, подскакивает систолическое давление. Без каких-либо предвестников возникает резкая головная боль пульсирующего характера, мелькание «мушек» перед глазами, может присоединиться тошнота, рвота. Больные ощущают общее возбуждение, чувство жара и дрожь в теле, повышенное потоотделение, сердцебиение, иногда может возникнуть обильное мочеиспускание.

Гипокинетический криз, при котором растет диастолическое давление, возникает у больных с длительно существующей артериальной гипертонией и имеет значительную продолжительность. Клинические симптомы развиваются постепенно. При этой форме криза есть опасность развития ишемического инсульта.

Эукинетический криз развивается быстро, повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Этот тип криза чаще осложняется острой левожелудочковой недостаточностью, приводящей к развитию отека легких.

Что служит причиной для развития гипертонического криза?

Причин несколько, и они весьма тривиальны: нервно-психическое или физическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем или табаком, резкая смена погоды, нарушение привычной диеты, самовольный отказ от назначенных врачом препаратов, неадекватность проводимого лечения. У женщин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в 6 раз чаще, чем у мужчин.

Как развивается гипертонический криз и что делать?

Гипертонический криз развивается стремительно, так что, заметив первые признаки, надо действовать быстро и решительно:

• вызовите «скорую помощь», кратко и четко описав ваше состояние;

• откройте настежь форточку или окно, расслабьте ворот одежды;

• устройтесь полусидя в постели или удобном кресле, закутав ноги шерстяным пледом, а под ступни подложите горячую грелку;

• положите под язык таблетку клофелина или примите внеочередную дозу препарата, который вы обычно принимаете для понижения давления;

• при очень сильной головной боли примите одну таблетку мочегонного средства, которое вы обычно принимаете;

• при сильной боли в грудной клетке положите под язык таблетку нитроглицерина.

Внимание! До прихода врача не принимайте никаких новых препаратов!

Если гипертонический криз развился у вас впервые, обязательно сообщите об этом врачу «скорой помощи»: в этом случае для подбора схемы лечения всегда необходима госпитализация.

Обязательна ли госпитализация?

Если ваше состояние не будет внушать опасения, то доктор может оставить вас дома. Но чаще всего лечение гипертонического криза проводят в условиях стационара. Кроме самого криза, лечат и заболевания, которые он вызвал (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность и др.). Конечно же, все препараты и дозы назначает врач-кардиолог.

Гипертонический криз может возникнуть на любой стадии гипертонии?

Да, за исключением только легкой степени гипертонии.

Могут ли признаки гипертонического криза проявиться на фоне незначительно повышенного артериального давления?

Обычно гипертензивный криз диагностируется при подъеме нижнего (диастолического) давления выше 120 мм рт. ст. Однако нельзя сказать, что величина артериального давления – самый надежный диагностический показатель гипертонического криза. В некоторых случаях признаки гипертонического криза четко прослеживаются на фоне незначительного повышения давления. И наоборот: у некоторых больных даже запредельная величина артериального давления не сопровождается признаками гипертонического криза.

Существуют ли меры профилактики гипертонических кризов?

Профилактика гипертонических кризов заключает в себя почти все те же рекомендации, что и профилактика гипертонической болезни. Правильный образ жизни, спокойствие и отсутствие стрессовых и конфликтных ситуаций, правильный режим питания являются лучшей профилактикой гипертонического криза. И конечно, стоит напомнить еще раз о том, что ни в коем случае, как бы хорошо ни чувствовал себя больной гипертонией, нельзя самовольно прерывать назначенное кардиологом лечение гипертензии или менять его схему. Чем слаженнее действуют кардиолог и пациент против гипертонической болезни, тем меньше вероятность ее осложнений в виде гипертонического криза.


Глава 2 ВРАЧ СТАВИТ ДИАГНОЗ

Гипертоническая болезнь – это первичная (эссенциальная) гипертония, ее причиной является нарушение системы кровяного давления, а не нарушения функций других органов. Следовательно, первой задачей кардиолога для правильной постановки диагноза является исключение возможности повышенного артериального давления из-за вторичной (симптоматической) гипертензии.

ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ

Можно ли определить самостоятельно, какие симптомы указывают на начало гипертонической болезни?

Неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления, – шум в ушах, головные боли и другие симптомы начинающейся гипертонической болезни во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Большинство больных, отмечая ухудшение самочувствия и безуспешно пытаясь бороться с ним различными способами, даже не задумываются о показателях своего кровяного давления, а также не представляют себе реальный масштаб опасности – многочисленных осложнений гипертонической болезни. Поэтому врачи и называют гипертонию невидимым убийцей: слишком часто диагноз больному ставят медики «скорой помощи» или реаниматоры. А ведь повышенное артериальное давление не требует сложной диагностики и может быть выявлено при обычном профилактическом осмотре и, если лечение начато вовремя, у большинства больных поддается коррекции.

Проверьте себя. Если у вас периодически или регулярно наблюдаются следующие симптомы, не исключено скрытое течение гипертонической болезни:

• головные боли;

• головокружения;

• слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);

• потливость;

• покраснение лица;

• ощущение пульсации в голове;

• озноб;

• тревога;

• ухудшение памяти;

• внутреннее напряжение;

• раздражительность;

• снижение работоспособности;

• «мушки» перед глазами;

• отеки век и одутловатость лица по утрам;

• набухание рук и онемение пальцев.

А если перечисленные недомогания беспокоят не постоянно, а время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают?

К сожалению, это еще не повод для оптимизма, а лишь проявление особого коварства гипертонии. Если не скорректировать образ жизни, не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые и необратимые поражения органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна.

На поздних стадиях болезни все названные симптомы усиливаются, становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.

Чтобы не подвергать свои здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличии хотя бы нескольких симптомов и тем более факторов риска гипертонии следует регулярно измерять артериальное давление и в случае его повышения как можно скорее обратиться к врачу.

ДИАГНОЗ – ДЕЛО СЕРЬЕЗНОЕ

С чего же начинается диагностика?

Для диагностики требуются проведение УЗИ сердца, а также УЗИ брюшной полости. УЗИ брюшной полости необходимо для обследования почек, чтобы исключить почечную причину гипертонии. Непременно проводится кардиографическое обследование. Кроме того, необходимы проверка на эндокринные нарушения и допплерография сосудов нижних конечностей. И только в том случае, если при обследовании состояния всего организма не выявлено вторичной гипертензии, диагноз «гипертоническая болезнь» может считаться обоснованным.

Как долго ставится диагноз?

Поспешность в этом деле, как и в любом другом, пользы не приносит. Внимательный врач назначает анализы, использует приборы, сравнивает одни результаты с другими – на это может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель, ведь организм каждого человека и условия жизни сугубо индивидуальны.

Каким образом ставится диагноз?

В каждом случае обнаружения повышенного уровня артериального давления врачу предстоит определить: стабильность подъема давления, наличие и степень патологических изменений внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, почек; установить причину повышения давления. Для этого обычно проводят не менее трех дополнительных измерений артериального давления на протяжении нескольких недель. Обязательно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление факторов риска других сердечно-сосудистых болезней, установление степени поражения органов-мишеней и диагностику возможной вторичной (симптоматической) гипертонии. Чтобы установить возможные причины повышения давления, назначают полное углубленное обследование для исключения симптоматической гипертонии, особенно у людей молодого и среднего возраста.

Пациенты со злокачественной гипертонией или с подозрением на вторичную гипертонию направляются к специалисту по внутренним болезням или нефрологу для более тщательного обследования. Больным среднего возраста, у которых при профилактическом обследовании обнаружена артериальная гипертония, в большинстве случаев удается доступными в поликлинике методами поставить диагноз, причем у лиц старше 40 лет в подавляющем большинстве причиной повышения артериального давления оказывается гипертоническая болезнь.

Можно ли облегчить врачу задачу постановки диагноза?

Диагностика гипертонии в значительной мере облегчается, если пациент владеет информацией о случаях гипертонической болезни в семье. Наиболее важными являются сведения о гипертонии у нескольких близких родственников, особенно первой степени родства (родители, родные братья и сестры). Это означает, что у пациента имеется наследственная предрасположенность к гипертонической болезни. В этом случае он должен уделять особенно пристальное внимание состоянию своего здоровья, даже если в данный момент диагноз не подтвердился: в принципе, данные о таком семейном заболевании, как гипертония, служат веским подтверждением диагноза гипертонической болезни.

Что еще, кроме наследственного фактора, имеет значение для диагностики гипертонии?

Для диагностики гипертонии имеет значение стадийность артериальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты с гипертонической болезнью проходят две или все три стадии заболевания. В случае гипертонической болезни повышенное артериальное давление возникает в молодом, иногда даже подростковом возрасте, и болезнь постепенно прогрессирует. Конечно, стадийность гипертензии может быть прослежена только при оценке многолетней динамики заболевания. Нельзя, впрочем, не сказать о том, что так называемая злокачественная форма гипертонии может развиться очень быстро, буквально за несколько дней, но эта форма достаточно редка.

Как врач измеряет давление пациента при диагностике гипертонии?

Наиболее точным аппаратом для клинического измерения давления крови является ртутный сфигмоманометр со стетоскопом. Он, однако, сейчас редко используется, что связано с его размерами, трудностью переноса и потенциальной опасностью для окружающей среды. Чаще используются анероидные (надувного и рычажного типа) и автоматические аппараты. Существуют также аппараты для амбулаторного измерения крови, которые проводят запись давления в течение 24 часов.

Традиционный способ измерения артериального давления с помощью тонометра представляет собой довольно простую процедуру. Манжетка, которой обматывают руку выше локтя, при накачивании пережимает артериальные сосуды. Из манжетки начинают медленно выпускать воздух, и в момент, когда систолическое давление в плечевой артерии немного превысит давление в манжетке, порция крови прорывается через пережатую область. Давление в манжетке в этот момент считается равным систолическому (верхнему). Звук, с которым кровь ударяется о стенки артерии ниже пережатого места, хорошо слышен через фонендоскоп. Этот звук носит название тона Короткова. Он слышен до тех пор, пока манжетка не перестает пережимать артерию даже в диастолу. Тогда тоны Короткова резко ослабляются, а давление, существующее на этот момент в манжетке, считается равным диастолическому (нижнему).

Почему врач измеряет давление неоднократно?

Для того чтобы избежать ошибок, о возможности которых у нас уже шла речь (вспомним о «синдроме белого халата»), давление лучше мерить не однократно, а три-четыре раза с небольшими перерывами и на каждой руке.

А если в течение дня у пациента происходят значительные перепады давления?

В случаях когда измерение артериального давления в кабинете врача все же проблематично или происходят значительные перепады давления и необходимо это зафиксировать, используется другой метод измерения артериального давления. Он называется суточным мониторингом артериального давления, и на сегодня это – важнейшая диагностическая методика в кардиологии, во многих странах мира вошедшая в так называемый рутинный диагностический комплекс.

Как измеряется давление при помощи монитора?

Измерение артериального давления монитором осуществляется автоматически, по заданной программе. При этом тоже используется манжета, которая надевается на плечо пациента. Манжета соединена с носимым устройством, снабженным блоком питания, компрессором и блоком автоматического измерения артериального давления. Эта методика диагностики, в отличие от традиционной, позволяет судить обо всех показателях артериального давления за сутки (в том числе в ночные часы и рано утром). Кроме того, она дает достоверную информацию об эпизодическом повышении давления при физической и психоэмоциональной активности, которые обычно выпадают из наблюдения при клиническом контроле и самоконтроле артериального давления. При этом мониторинг может проводиться амбулаторно, то есть показания снимаются в ситуациях, обычных для пациента при его образе жизни – с определенным режимом труда и отдыха.

Существует ли необходимый диагностический минимум, который рекомендован любому пациенту с повышенным артериальным давлением?

Конечно. Это:

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови (с определением мочевины, креатинина, глюкозы, электролитного состава, общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты);

• ЭКГ;

• осмотр сосудов глазного дна. В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования:

• общий холестерин;

• высокоплотный холестерин;

• триглицериды при голодании;

• рентгенография грудной клетки;

• кальций в сыворотке крови;

• фосфаты и мочевая кислота.


Глава 3 ДИАГНОЗ ЯСЕН. БУДЕМ ЛЕЧИТЬСЯ

ЛЕЧЕНИЕ МЯГКОЙ И УМЕРЕННОЙ ГИПЕРТОНИИ

Как лечить мягкую гипертонию ?

У большинства людей, если своевременно был поставлен диагноз мягкой (пограничной, лабильной) гипертонии, при условии соответствующего лечения давление удается нормализовать даже без применения каких-либо лекарственных средств. Лечение сводится только к ведению правильного образа жизни. Это значит, что человек, у которого нет еще стойкого повышения давления, должен расстаться с вредными привычками – курением, алкоголем, должен правильно питаться, но не переедать, заниматься посильным физическим трудом и физкультурой.

И это все?

Необходимо избегать и частого психоэмоционального напряжения. Оно всегда сопровождается выбросом в кровь большого количества адреналина и вследствие этого резким повышением артериального давления. Спокойный режим жизни позволит устранить начинающуюся гипертонию у молодых людей. Опыт развитых стран показывает, что только пропаганда здорового образа жизни дает большое снижение смертности от гипертонии. К сожалению, в нашей стране большинство взрослых людей скептически относятся к подобным рекомендациям медиков или не прикладывают достаточно волевых усилий, чтобы им следовать.

Есть ли шанс, что гипертония не вернется в более зрелые годы?

Надо раз и навсегда усвоить то, что ваше здоровье – в ваших руках. Как будете жить, таким будет и ваше здоровье. Если имеется лишний вес, надо его снизить – от этого и артериальное давление нормализуется. Именно у полных людей высокая предрасположенность к гипертонии в любом возрасте.

А что же медикаментозное лечение мягкой гипертонии?

Людям с диагнозом «мягкая гипертония» не рекомендуется принимать лечебные препараты для снижения давления. Организм быстро привыкает к лекарственной помощи, и если сначала артериальное давление понижается небольшой дозой лекарств, то в дальнейшем эту дозу придется увеличивать или использовать более сильные средства.

Что можно противопоставить медикаментозной терапии?

В последнее время для лечения больных с мягкой формой гипертонии широко используется аутотренинг, физиотерапия, иглорефлексотерапия и другие немедикаментозные методы.

Но бывают случаи, когда без лекарств не обойтись?

В начальной стадии гипертонии обычно назначают лекарства, которые нормализуют функции центральной нервной системы и обменные процессы в мозгу.

Прием таких лекарств способствует устранению хронических расстройств, повышению устойчивости центральной нервной системы к различным нагрузкам. Лекарства назначает врач!

Как лечить мягкую и умеренную гипертонию?

Лечение мягкой и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат. Примерно половина больных умеренной гипертонией может поддерживать нормальное давление, не прибегая к лекарствам. Для этого необходимо всего лишь отказаться от вредных привычек.

С чего начинать лечение мягкой и умеренной гипертонии?

Первая ступень лечения мягкой и умеренной гипертонии – немедикаментозная терапия. Она включает низкосолевую и низкожирную диету, нормированные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, аутотренинг и рефлексотерапию, а также акупунктуру, фитотерапию, электросон и даже лечение классической и релаксационной музыкой. Если в анамнезе пациента присутствуют отягчающие факторы (гипертонические кризы, резкие колебания давления, гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклероз коронарных артерий, заболевание родителей тяжелой или злокачественной гипертонией или случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в семье), то сразу же после уточнения диагноза назначают лекарственную терапию.

Что собой представляет вторая ступень лечения мягкой и умеренной гипертонии?

Это немедикаментозное лечение плюс один лекарственный препарат. Если в течение трех-четырех месяцев первой ступени лечения не наблюдается стойких положительных результатов, а тем более при переходе болезни в более тяжелую стадию, следует начинать лекарственную терапию.

Как правило, лечение назначают одним препаратом, начиная с минимальных рекомендованных доз. Большое значение имеет правильный выбор препарата, с которого начинают терапию. Особенно важно при этом учитывать возможные противопоказания к применению тех или иных лекарств у конкретного больного, а также возможность лекарственной коррекции сопутствующих факторов риска.

Что же это за препарат?

Наиболее часто врачи прописывают так называемые препараты первого ряда, то есть удовлетворяющие при длительном приеме следующим требованиям:

• не нарушать углеводный и жировой обмен;

• не задерживать в организме жидкость;

• не провоцировать резких скачков давления после отмены;

• не отражаться на содержании электролитов в крови и тканях;

• не угнетать деятельность центральной нервной системы.

И насколько эффективна такая схема лечения?

Главное правило медикаментозного лечения – непрерывность. Никогда нельзя резко прекращать прием препарата, так как у некоторых больных даже временные перерывы в терапии чреваты такими осложнениями, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Для повышения эффективности лекарственной терапии следует помнить, что быстрое действие препарата обеспечивается его приемом за 1 час до еды или через 2 часа после еды, так как всасывание препарата происходит в основном в кишечнике. Если препарат принимают во время еды, пища должна быть теплой (более 37 °C), так как в этом случае ускоряется процесс ее эвакуации из желудка. Потребление пищи с высоким содержанием белков снижает терапевтическую эффективность препаратов. Целесообразно запивать препараты кипяченой водой в количестве 50—100 мл. Лечебный эффект считается достигнутым при стойком снижении артериального давления до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а в случае выраженной гипертонии – на 10–15 % от исходных показателей. Кроме того, положительный эффект от лекарственной терапии должен заключаться в снижении сердечного выброса, уменьшении суточных колебаний артериального давления и сердечных сокращений, обратном развитии гипертрофии левого желудочка сердца.

А если заметного улучшения не наступает?

Обычно лечащий врач стремится как можно дольше удержать пациента на монотерапии. Если при постепенном наращивании дозы препарата давление все же не нормализуется, врач назначает препарат из другой группы либо начинает лечение комбинацией из двух препаратов разных групп. Это уже третья ступень лечения мягкой и умеренной гипертонии, схема которой – комбинация препаратов и коррекция образа жизни.

Как правило, применяются следующие комбинации препаратов:

• бета-адреноблокатор и диуретик;

• бета-адреноблокатор и антагонист кальция;

• бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ;

• ингибитор АПФ и антагонист кальция.

При недостаточном эффекте от применения этих комбинаций добавляют третий препарат. Рекомендации по питанию, физическим нагрузкам, психической ауторегуляции, отказу от вредных привычек остаются актуальными и на этой ступени лечения. Более того, за месяцы, прошедшие с того дня, как впервые прозвучал диагноз «гипертоническая болезнь», выполнение этих простых правил должно стать для пациента естественным, превратиться в новый, здоровый образ жизни. Только при этом условии можно долгие годы удерживать контроль над недугом.

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТОНИИ

Фармакологический путь лечения гипертонии ориентирован на поддержание удовлетворительного уровня артериального давления на фоне ежедневного приема медикаментов. Основная задача лекарственного лечения гипертонической болезни заключается в снижении мышечного напряжения стенок сосудов и разгрузке сосудов от лишней жидкости. Но эти принципы лечения гипертонии ориентированы на следствие заболевания. Поэтому требуется регулярная лекарственная помощь, но и она не позволяет остановить прогрессирование гипертензии.

Какова картина тяжелой и злокачественной гипертонии?

Клиническая картина тяжелой и злокачественной гипертонии определяется не только цифрами артериального давления, но и степенью поражения органов-мишеней, в том числе, как правило, серьезными нарушениями механизмов ауторегуляции мозга, почек, сердца, сосудов глазного дна.

Полезно ли снижать давление ударными темпами, если оно постоянно высокое?

Ни в коем случае! У пациентов с тяжелой гипертонией резкое снижение артериального давления (на 25–30 % от исходного уровня) грозит ухудшением кровоснабжения этих органов и другими опасными для жизни осложнениями. Поэтому нормализация артериального давления осуществляется постепенно: на первом этапе не более чем на 15 % от исходного уровня. Затем, если позволяет общее состояние больного (отсутствие преходящего нарушения мозгового кровообращения, стенокардии, почечной недостаточности), стремятся к нормализации артериального давления.

Какие препараты используются для лечения тяжелой и злокачественной гипертонии?

Обычно используются комбинации трех-четырех гипотензивных препаратов:

• бета-адреноблокатор + диуретик + ингибитор АПФ;

• бета-адреноблокатор + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор;

• ингибитор АПФ + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор.

Требуется ли хирургическое вмешательство?

Если синдром злокачественной артериальной гипертонии сочетается с коронарной, цереброваскулярной, сердечной или почечной недостаточностью, одновременно с антигипертензивной терапией проводят симптоматическую терапию этих состояний, а в некоторых случаях прибегают и к хирургическому лечению.

Какие результаты медикаментозной терапии при синдроме злокачественной артериальной гипертонии можно считать положительными?

При медикаментозной терапии результаты считаются положительными, если достигнуто следующее:

• снижение артериального давления на 25 % и более по сравнению с соответствующим показателем до начала лечения;

• исчезновение симптомов гипертонической энцефалопатии;

• улучшение картины глазного дна и улучшение зрения, подтвержденное объективными данными;

• улучшение азотовыделительной и концентрационной функции почек.

И тогда лечение можно считать законченным?

Даже при полной нормализации артериального давления необходимо тщательное врачебное наблюдение, регулярный прием назначенных гипертензивных средств. Обязательно ежедневное измерение давления с записью результатов в специальный дневник. Показываться врачу нужно не реже чем три раза в месяц, поскольку за это время может развиться привыкание к применяемому препарату.

Внимание! Перед употреблением любых средств лечения гипертонии внимательно ознакомьтесь с инструкцией и не забудьте посоветоваться с лечащим врачом! Самолечение не менее опасно, чем сама болезнь!

Может ли навредить больному, если препарат не принят вовремя или не принимается некоторое время по причине его отсутствия? Чем?

У каждого гипертоника должно быть достаточно лекарственного препарата на выходные дни, каникулы или отпуск. Возможно, даже следует иметь при себе резервное количество препарата на всякий случай. Нельзя прекращать прием препарата без консультации с лечащим врачом, так как внезапная отмена препарата может привести к инфаркту, стенокардии или к сильной тахикардии. Если гипертоник намеревается уменьшить количество принимаемого препарата, лечащий врач должен составить для него график, в соответствии с которым необходимо снижать дозировку.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Лекарственная терапия обязательна для гипертоников?

Традиционно пациентам сообщают, что гипертоническая болезнь означает лекарственную терапию на протяжении всей жизни, хотя тысячи пациентов отказались от приема лекарственных препаратов без уведомления лечащего врача или консультации с ним. Для некоторых пациентов это крайне опасно, но многие другие действительно больше не нуждаются в приеме антигипертензивных средств.

Каковы задачи врача в лекарственной терапии пациентов?

Сегодня задача врача – подобрать пациенту оптимальный на данный момент препарат или их комбинацию, позволяющую воздействовать одновременно на многие звенья заболевания. И таких лекарств достаточно. На рынок выходят все новые и новые отечественные и зарубежные средства.

Как часто надо принимать лекарства?

Больному не надо ежедневно глотать таблетки горстями. Достаточно 1–2 либо только утром, либо утром и вечером. Многие современные гипотензивные, то есть снижающие давление, препараты позволяют больному, «зарядившись» с утра таблеткой, не опасаться подскока давления в течение дня. Иными словами, улучшают качество его жизни, делая лечение не горше болезни.

Можно ли уменьшать дозу лекарства, если давление снизилось?

Самовольно дозу лекарства снижать нельзя. Приведя давление к норме, надо принимать поддерживающую дозу, которая будет держать это значение давления.

Какие лекарства помогают в экстренных случаях?

Это клофелин, коринфар, деринат – они должны быть в доме каждого гипертоника как «скорая помощь». Если при угрозе инфаркта сделать инъекцию дерината – инфаркт не разовьется.

Часто можно слышать жалобы, что прописанное доктором лекарство не помогает или от него только хуже.

Даже самая безобидная таблетка может стать ядом, если вы не соблюдаете правила приема лекарств.

• Если в результате проводимого лечения вам стало легче, не надо форсировать события увеличением дозы – переизбыток лекарства в крови ведет к самоотравлению организма.

• Не приобретайте незнакомых вам препаратов, если даже они помогли дюжине ваших знакомых. Никакие советы со стороны не заменят знания врача.

• Сохраняйте инструкцию по применению лекарств. Там указываются не только разовые, суточные и курсовые дозы, но и возможные осложнения, условия приема, а также ситуационные противопоказания (беременность, прием определенных лекарств, состояние после перенесенных заболеваний и т. д.).

• Если в ходе лечения появились новые симптомы – без осмотра врача не обойтись. Совет врача необходим и в тех случаях, когда типичное лечение не приносит успеха.

Что делать, если при приеме лекарства возникают неприятные ощущения?

Временно прекратите прием. Если у вас была аллергия на лекарства, непереносимость каких-то препаратов или способов лечения, то в случае назначения вам комбинированного лечения внимательно ознакомьтесь с его составляющими, вдруг в него входит то, от чего вам было плохо.

При повышенном систолическом или повышенном диастолическом давлении нужно принимать одни и те же препараты?

Лекарства, корректирующие артериальное давление, назначаются в зависимости от того, какой из этих двух показателей сильно повышен. Если более нормальным выглядит систолическое давление – требуются препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. Если вперед вырывается диастолическое давление – нужны лекарства, расширяющие сердечные сосуды.

Как принимать лекарства?

Лекарства запивают только теплой кипяченой водой! При резком повышении артериального давления и угрозе гипертонического криза таблетку разжевать или положить под язык, не запивая водой, – так быстрее действует.

Можно ли запивать назначенное лекарство молоком?

Бытует мнение, что все раздражающие желудок вещества следует запивать молоком. Резон в этом есть. Молоко обладает смягчающим свойством и легким обволакивающим действием, оно нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, которая сама по себе – постоянный раздражитель.

Однако что хорошо, например, для аспирина, плохо для других лекарств. Лучше принять за правило запивать лекарства теплой кипяченой водой. Но никогда – чаем или водкой!

Какие лекарства несовместимы с алкоголем?

По большому счету – любые. Кофеин, эфедрин, теофедрин, колдрекс, колдакт в сочетании с алкоголем могут вызвать гипертонический криз, а мочегонные средства с алкоголем – резкое снижение давления, вплоть до летального исхода. Рюмка водки может стать рюмкой яда!

Когда принимать лекарство – до, после или во время еды?

Вопрос отнюдь не праздный. Для усвоения некоторых лекарств требуется соляная кислота, которая выделяется при еде, а в других случаях она полностью разлагает лекарство. Обычно дозировка и способ приема указаны в инструкции.

В каждой аптеке есть фармацевт: что неясно, спрашивайте у него. Обязательно следуйте инструкции, вложенной в упаковку лекарства.

Не увеличивайте самостоятельно дозировку, если нет быстрого эффекта. В большинстве случаев улучшение наступает после нескольких приемов лекарств.

Если с лекарствами обращаться по всем правилам, они будут приносить вам только облегчение и здоровье.

СОВРЕМЕННЫЕ ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Можно ли снижать артериальное давление без лекарств?

У пациентов с избыточной массой тела, заядлых курильщиков, любителей алкоголя можно добиться снижения артериального давления и без лекарств, но лишь в редких случаях. Подавляющему числу пациентов необходимо лекарственное лечение.

Много ли существует лекарств от гипертонии?

Очень много. Они объединяются по группам:

•мочегонные;

•бета-адреноблокаторы;

•антагонисты кальция;

•ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ);

•антагонисты АТ-1-рецепторов ангиотензина II;

•антагонисты имидазоловых рецепторов первого типа;

•блокаторы альфа-1-постсинаптических рецепторов.

Что можно сказать о мочегонных средствах?

К ним относятся арифон (индапамид), гипотиазид, фуросемид и др. Лекарства этой группы уменьшают объем жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе. С препаратов этой группы при отсутствии сахарного диабета и подагры часто начинают лечение гипертонии. Эти средства выпускают под различными названиями, но основу их почти всегда составляют тиазиды. Они снижают давление, способствуя выведению солей и воды с мочой, очень хороши для больных с сердечной недостаточностью. Но, к сожалению, много неблагоприятных эффектов. Мочегонные средства противопоказаны при сахарном диабете, атеросклерозе, подагре, а также сексуально активным мужчинам.

Что можно сказать о бета-адреноблокаторах?

Это класс препаратов, которые используются при терапии гипертонии у молодых людей и людей среднего возраста.

С другой стороны, они менее эффективны для пожилых людей. К этой группе относятся атенолол, конкор, метопролол, локрен, обзидан и др. Эти препараты уменьшают частоту сердечных сокращений и, следовательно, сокращают необходимые для этой работы энергозатраты. Некоторые бета-блокаторы используются для лечения стенокардии, инфарктов, нарушений сердечного ритма, глаукомы и мигреней. Отношение к ним неоднозначное у многих врачей. Побочных эффектов очень много: они повышают количество плохих жиров, поднимают уровень сахара, вызывают спазм бронхов, нарушают потенцию мужчин, могут вызвать блокаду проводящей системы сердца, спазм периферических сосудов. Бета-блокаторы не следует использовать, если человек страдает от астмы, хронического бронхита, бронхоспазмов, аллергий, застойных явлений в сердце или блокады сердца. Перед началом приема бета-блокаторов обязательно надо сделать электрокардиограмму для того, чтобы исключить наличие блокады сердца.

Говорят, что курильщикам нельзя принимать бета-блокаторы.

Ни в коем случае нельзя курить при приеме бета-блокаторов, так как табак значительно снижает уровень лекарственного препарата в крови.

В каких формах выпускаются бета-блокаторы?

Они выпускаются в таблетках и капсулах в двух основных формах. Если человек принимает депонированные формы бета-блокаторов, то их следует глотать целиком. А если обычные формы бета-блокаторов, можно растолочь таблетку или высыпать содержимое капсулы и смешать с чайной ложкой какого-либо желе или киселя, чтобы облегчить проглатывание. Важно регулярно посещать своего лечащего врача, для того чтобы он мог отслеживать динамику лечения и в случае необходимости изменять дозировку.

Каковы побочные эффекты бета-блокаторов?

Во-первых, это воздействие на центральную нервную систему . Все бета-блокаторы могут оказывать воздействие на психику и приводить к депрессиям, галлюцинациям и бессоннице у некоторых пациентов. Наиболее часто это наблюдается в случае применения метопролола, циндолола и пропранолола. Пропранолол не должен использоваться людьми, страдающими от депрессии или страдавшими от нее в прошлом. Атенолол и надолол реже приводят к таким побочным эффектам.

Во-вторых, затрудненное дыхание . В этом случае надо немедленно позвонить лечащему врачу. Бета-блокаторы могут вызвать бронхоспазм и спровоцировать приступ астмы. Следовательно, не надо их использовать, если человек страдает от астмы, бронхоспазма, хронического бронхита или эмфиземы легких. Атенолол и метопролол реже вызывают затруднения в дыхании, но и они могут вызывать отрицательные респираторные реакции.

В-третьих, снижение содержания сахара в крови . Бета-блокаторы могут маскировать симптомы снижения сахара в крови (такие, как изменения артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений). Диабетикам следует научиться распознавать снижение сахара в крови по усиленному потоотделению. По этим причинам диабетикам редко назначают бета-блокаторы. Но если у вас диабет и надо принимать бета-блокаторы, то атенолол является препаратом выбора, так как он не задерживает подъем сахара в крови до нормального уровня.

В-четвертых, печеночная недостаточность . Атенолол и надолол являются наилучшим выбором, так как печень практически не участвует в выведении их из организма. У пожилых людей функция печени снижена и является недостаточной для того, чтобы в нужной степени трансформировать лекарственные и вспомогательные вещества в безопасные метаболиты, в виде которых они выводятся из организма.

В-пятых, почечная недостаточность . Метапролол, тимолол, пропранолол и лабеталол являются наилучшим выбором, так как почки практически не участвуют в их выведении из организма.

В-шестых, синдром Рейно, или сниженный приток крови к конечностям . В дополнение к блокаде бета-рецепторов, лабеталол также расширяет сосуды и увеличивает приток крови к конечностям. Синдром Рейно является единственной причиной, по которой следует предпочесть лабеталол другим бета-блокаторам.

В-седьмых, головокружение, пониженное артериальное давление . Лабеталол чаще всего вызывает эти побочные эффекты. Высокий процент возникновения побочных эффектов делает лабеталол препаратом второй линии в терапии неосложненной гипертонической болезни.

Что можно сказать об антагонистах кальция?

Эту группу составляют кордафлекс-ретард, нифедипин (коринфар, кордипин), норваск, плендил, верапамил и др. Препараты этой группы действуют как сосудорасширяющие средства, то есть увеличивают диаметр артерий. Их переносимость больными значительно лучше, чем, к примеру, бета-блокаторов, особенно это касается препаратов группы амлодиина. Среди основных побочных эффектов можно назвать покраснение лица, отеки, учащение сердцебиения. У верапамила, наоборот, происходит замедление сокращения сердца вплоть до блокад, как и у бета-блокаторов.

Что можно сказать об ингибиторах ангионтензин-превращающего фермента (ИАПФ)?

Это энап (эналаприл), энам, престариум, капотен (каптоприл), эднит, ренитек, аккупро, моэкс, моноприл, диротон, лизорил и др. Эти препараты, которых на рынке великое множество, оказывают такой же результирующий эффект, как и антагонисты кальция, но имеют другой механизм действия. Они действуют через собственную систему регуляции организма – предупреждают образование одного из самых мощных веществ, вызывающего спазм сосудов, – ангионтензина II, что является очень физиологичным и сопровождается облегчением работы сердца. Врачи назначают их достаточно часто. В целом они довольно хорошо переносятся. Самый частый побочный эффект – ночной кашель. Сочетаются со всеми вышеперечисленными препаратами. При приеме эналаприла и каптоприла возможно резкое снижение давления при первом приеме. Нельзя применять при стенозе почечных артерий, абсолютно противопоказаны при беременности! Медики очень любят их комбинировать с диуретиками, выпускают даже комбинированные препараты (коренитек, энап-Н).

А каковы антагонисты АТ-1-рецепторов ангиотензина II?

Они снижают артериальное давление через физиологические механизмы регуляции. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (эпросартан, валсартан, лозартан, кадесартан, ибесартан) практически лишены побочных эффектов. Если хотите снижать давление, при этом не чувствуя, что лечитесь, принимайте этот класс препаратов. Те, кто ими пользуется, очень довольны. При достаточно высоком давлении этот класс препаратов можно также комбинировать с другими классами; чаще их комбинируют с диуретиками (гипотиазидом). Идеально подходят для пациентов, подверженных стрессовым ситуациям, прекрасно защищают от инсульта. Противопоказание одно: беременность.

Что можно сказать об антагонистах имидазолиновых рецепторов первого типа, например о физиотензе, цинте?

Это препараты центрального действия, их эффект обусловлен понижением активности симпатической нервной системы на уровне ядер продолговатого мозга.

Как действуют блокаторы альфа-1-постсинаптических рецепторов, такие как тонокардин и другие?

Эти препараты иногда объединяются одним термином «вазодилататоры», что означает «расширяющие сосуды». Препараты седьмой группы оказывают благоприятное влияние на липиды крови, однако назначают их редко из-за возможной ортостатической гипотонии (резкого снижения давления при вставании с постели).

Как же выбрать самые лучшие препараты по эффективности, переносимости, без побочных эффектов?

• Лидеры здесь, конечно, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, например теветен.

• Центральный препарат последнего поколения – физиотенз.

• ИАПФ, лучше последнего поколения, – аккупро, моноприл.

• Антагонисты кальция группы амплодипина – норвакс, калчек, нормодипин, амловас.

• Диуретик – гипотиазид, индапамид.

• Альфа-блокаторы – сетегис, кардура.

• Бета-блокаторы – эгилок, беталокзон, конкор, небилет, тенорик.

И как их применять на практике?

На практике врач будет комбинировать эти препараты с учетом особенностей вашего организма и тяжести заболевания.

Внимание! Если вам назначили лекарственную терапию – обсуждайте с врачом назначенные лекарства, не стесняйтесь уточнить непонятные вам моменты.

Расспросите врача о побочных эффектах каждого из назначенных вам препаратов.

Расскажите врачу о ранее применяемых гипотензивных препаратах и о ваших реакциях на них; обязательно упомяните о ваших хронических болезнях, особенно о бронхите, диабете, нарушениях сердечного ритма, аллергических реакциях.

Только получив грамотные и исчерпывающе ясные ответы на свои вопросы, вы можете сделать вывод – доверить этому врачу свое здоровье или лучше поискать другого, более чуткого специалиста, ведь здоровье у вас одно, и лучше, если его будет поддерживать опытный и грамотный врач.

Можно ли ожидать, что прием сильнодействующих препаратов быстро и существенно отразится на самочувствии больного?

Скорее всего, человек поначалу не ощутит никаких изменений самочувствия. Часто это становится поводом для совершенно необоснованного отказа от лечения. Изредка у пациента на фоне приема лекарств могут появиться утомляемость, головная боль, учащенное мочеиспускание, расстройство желудка. Обычно эти и другие признаки исчезают через несколько дней приема лекарства, после того, как организм приспособится к препарату.

А если неприятные ощущения сохраняются?

Обязательно обратитесь к врачу! Только врач может разобраться, связаны они с вашей болезнью или с приемом лекарств, и решить, что делать дальше. Не переоценивайте возможности ухудшения самочувствия на фоне лечения.

Но можно ли ожидать, что все препараты так или иначе ухудшают самочувствие ?

Нет. Большинство современных лекарств не только не ухудшают самочувствия, но вызывают существенное улучшение всех составляющих хорошего качества жизни, а именно, приводят к положительным сдвигам в психоэмоциональном и физическом состоянии, повышают социальную активность и работоспособность, не оказывают неблагоприятного влияния на сексуальную сферу.

Как ясно из вышесказанного, лекарств для лечения гипертонии великое множество. И реально ли выбрать из такого широкого спектра именно то, что нужно конкретному пациенту?

Несмотря на то, что все вышеперечисленные препараты приблизительно одинаково снижают повышенное артериальное давление, только врач может после предварительного обследования выбрать из большого количества препаратов тот, который не только снизит давление, но и окажет благоприятное влияние на имеющиеся у человека факторы риска и не приведет к появлению новых или утяжелению уже имеющихся.

Внимание! Никогда при выборе препарата не полагайтесь на довод, что он помог вашему другу или знакомому. То, что хорошо для одного больного, может оказаться неэффективным или даже вредным для другого. Только врач, имеющий представление об общей картине вашего здоровья, может лечить вашу гипертонию.

Можно ли принимать лекарства не в том режиме, что рекомендован врачом, а по своему усмотрению, исходя из самочувствия?

Вы должны неукоснительно соблюдать предписанный режим приема препарата по ряду причин.

Во-первых, вам нечего бояться. Миллионы людей во всем мире постоянно принимают лекарственные препараты для снижения давления, сохраняя при этом работоспособность и ведя активный образ жизни.

Во-вторых, не вызывает сомнений тот факт, что вероятность развития серьезных сосудистых осложнений гипертонии, таких как инсульт и инфаркт, значительно снижается на фоне регулярного приема правильно подобранных снижающих давление лекарств. Уместным представляется напоминание о том, что у пациентов с повышенным давлением, не принимающих лекарств в связи с хорошим самочувствием, риск развития этих осложнений очень высок.

В-третьих, нельзя самому изменять дозы лекарств или дополнительно, не советуясь с врачом, принимать любые другие лекарства, так как некоторые лекарства, например клофелин или бета-адреноблокаторы, при отмене или даже уменьшении дозы дают так называемый синдром отмены или рикошета, который проявляется значительным повышением давления и ухудшением самочувствия. Любые лекарства при одновременном приеме взаимодействуют, и последствия этого взаимодействия могут быть непредсказуемыми.

НЕОБХОДИМЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ О ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТАХ ЛЕКАРСТВ

Какие побочные эффекты обычно возникают при приеме антигипертензивных препаратов?

•  Депрессия вызывается бета-блокаторами, резерпином, метилдопой и клонидином.

•  Быстрая утомляемость часто вызывается бета-блокаторами, резерпином, метилдопой и клонидином.

•  Импотенция и другие виды сексуальной дисфункции часто вызываются бета-блокаторами, метилдопой и многими другими препаратами, применяемыми в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

•  Головокружение как следствие резкого подъема из сидячего или лежачего положения может привести к падениям и переломам; часто наблюдается при приеме любых антигипертензивных препаратов, особенно в случае гуанитидина, празозина и метилдопы. У пожилых людей этот побочный эффект наблюдается чаще из-за уменьшения компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы с возрастом.

•  Потеря аппетита и тошнота особенно часто наблюдаются при приеме гидрохлортиазида, дигоксина и препаратов калия.

Существуют и другие побочные эффекты, которые могут возникать при приеме любых антигипертензивных препаратов.

Если у вас возник любой побочный эффект или вы просто почувствовали себя хуже, сообщите об этом своему лечащему врачу. Очень часто предпочтительнее иметь немного повышенное давление без каких бы то ни было побочных эффектов от приема лекарственных препаратов, чем низкое артериальное давление на фоне серьезных отрицательных реакций организма на прием лекарственных средств, что может серьезно ухудшить качество жизни.

ГОМЕОПАТИЯ

Сейчас много говорят о применении гомеопатии при гипертонии. В чем принцип гомеопатического метода?

Гомеопатия – один из видов врачевания. Она не противопоставляет себя другим методам. Напротив, часто сочетается с традиционной лекарственной терапией, диетой, лечебной физкультурой, физиотерапевтическими средствами лечения.

Немецкий врач Ганеман, которого считают основоположником гомеопатии, сформулировал так называемый закон подобия. Согласно ему, болезнь следует лечить лекарствами, которые в больших дозах вызывают болезнь у здорового человека. Малые же дозы лекарств не вызывают побочных эффектов и совершенно безвредны для организма человека, тогда как пользу приносят ощутимую.

Современные лекарственные средства: действие и побочные эффекты

По-научному говоря, гомеопатический метод – это информационное воздействие малых доз лекарств на страдающий орган и организм в целом?

Да, и это, естественно, стимулирует саморегуляционные процессы. Поэтому хронические заболевания, в том числе и гипертония, при гомеопатическом лечении протекают легче и с меньшими осложнениями. Другим основополагающим принципом гомеопатии является индивидуальный подход к каждому пациенту.

Может ли человек сам выбрать гомеопатическое средство, или его обязательно должен назначить врач?

Лучше, если это сделает опытный врач-гомеопат. Однако человек может использовать гомеопатический препарат в порядке самопомощи, выбрав его из тех средств, которые продают в аптеках без рецепта врача.

Что для этого нужно знать?

Прежде всего то, что каждому лекарству соответствует определенный тип конституции человека, которому это лекарство подходит, то есть способно помочь. Человеческая конституция – это комплекс врожденных свойств организма, включающий телосложение, особенности реакции на физические и психические нагрузки, а также психологический склад личности и душевные качества человека.

Что представляет собой гомеопатическое лекарство?

Все лекарства, применяемые в гомеопатии, подразделяются на три группы – это растения, животные и минералы. Их можно использовать как внутрь – в виде капель, гранул, порошков или таблеток, так и наружно – в виде мазей, растираний, свечей и примочек.

Поскольку доза лекарства крайне мала, для его приготовления используется растворитель. Это может быть спирт, вода, молочный сахар, глицерин, масло. Как правило, лекарства применяются в виде десятичных или сотенных разведений – растираний. Десятичное разведение обозначается знаком «х» или латинской буквой С.

Для лечения гипертонии используются высокие степени разведения – не менее 30х или 3 °C. Как правило, принимают препарат один раз в день, в утренние часы. Но при обострении можно использовать его два-три раза в сутки.

Можно ли все это приобрести в аптеке?

В аптеках обычно продаются сухие формы препаратов – гранулы. На упаковке должно быть указано название препарата, степень его разведения, дата изготовления и количество в граммах.

Как правило, лекарство в гранулированных формах принимают от 5 до 7 гранул за раз. Их следует не глотать, а держать на языке до полного растворения. При назначении капель обычно используют ту же дозировку – по 5–7 капель на разовый прием. Капли нужно капать в чайную ложку кипяченой воды, после чего пить. А для дозирования порошков требуется специальный совочек.

А можно ли сочетать гомеопатические препараты между собой?

Это важный нюанс. Иногда допускаются различные сочетания препаратов друг с другом. Тогда их разделяют во времени между разными приемами пищи. Однако при подборе препарата старайтесь учитывать не один симптом, к примеру повышенное давление, а комплекс, и чем больше признаков вашего состояния соответствует назначению этого препарата, тем лучше и полнее будет эффект от лечения. Одновременное же использование двух и более препаратов может смазать картину заболевания и его динамику.

И как быстро может наступить эффект от лечения?

Положительный результат может наступить и сразу, и спустя несколько недель и даже месяцев. В процессе лечения болезнь может обостриться – это показатель эффективности лечения. Тем не менее в этот период следует уменьшить дозу в среднем в два раза или на день-два полностью отказаться от лекарства. Если эти меры не помогут, можно использовать камфору, которая универсально снимает все неблагоприятные эффекты.

Пожалуйста, перечислите ряд препаратов, которые есть в аптеках и хорошо помогают при гипертонической болезни.

Хорошо, но среди них вы должны выбрать тот единственный, который поможет лично вам. А для этого необходимо внимательно наблюдать за собой и своим организмом.

Аконит: помогает при остром начале гипертонии, приливах крови к голове, сухом жаре в лице, высоком давлении, бессоннице, головокружениях, головных болях, сильном сердцебиении, острых болях в сердце с отдачей в левую руку, зуде и мурашках в пальцах, страхе смерти, носовых кровотечениях. Помогает также бросить курить. При гипертоническом кризе принимать по 5 капель или 7 гранул под язык до полного рассасывания 3–4 раза в день.

Арсеникум альбум: беспокойство, страх, склонность к разного рода спазмам, ухудшение состояния от 2 до 4 часов ночи, плохой аппетит, заложенность ушей, шум и звон в ушах, обильные носовые кровотечения, головная боль, которая облегчается на свежем воздухе, головокружения, чаще по вечерам, сжимающая боль в области сердца при физической нагрузке или ночью, страх смерти, бессонница, скрип зубами во сне, ухудшение самочувствия на холоде, в период межсезонья, склонность к меланхолии, подозрительность.

Аурум металликум: приливы крови к голове с чувством жара, головокружение, мелькание искр, «мушек» перед глазами, пульсирующая головная боль, шум или звон в голове, снижение памяти, умственной работоспособности, депрессии с убеждением в отсутствии привязанности друзей и близких, ощущение перебоев в работе сердца, повышение давления, сонливость после еды, ночной сон без улучшения самочувствия при пробуждении, кошмарные сны, плотное телосложение, грубоватая кожа.

Нукс вомика: сверхвозбудимость, нетерпимость, жажда, повышенный к вечеру аппетит, тошнота и рвота, вздутие живота, прилив крови к голове, склонность к гипертензии, «мушки» перед глазами, боль в области сердца, сердцебиение, связанное с приемом кофе, пищи, продолжительной физической нагрузкой, кровоизлияния в склеры и глазное дно, атрофия зрительного нерва, непереносимость яркого света в утренние часы, сонливость после еды, частые пробуждения среди ночи и трудное засыпание потом, бессонница из-за наплыва мыслей, повышенная впечатлительность и чувствительность к запахам, звукам, прикосновениям, перегруженность работой, малоподвижный образ жизни, алкоголь, курение.

Сульфур: нарушение аппетита, жажда, сердцебиение, острая боль в области сердца, головная боль со слабостью, тошнотой, носовыми кровотечениями, приливы крови к голове, шум, звон, вибрация в голове, головная боль в определенные часы с четкой периодичностью, слезотечение, помутнение хрусталика, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, кожный зуд, бессонница из-за наплыва мыслей, кошмарные сновидения, ухудшение самочувствия от тепла, после ванны, к 11 часам утра, перед новолунием, покраснение лица, сухая и шершавая кожа, склонная к разного рода высыпаниям, неряшливость.

Силицея: чувство тяжести в голове, головная боль в направлении от затылка ко лбу, головная боль с тошнотой и вибрацией в голове, утренняя головная боль с чувством неудобства положения головы во время сна, усиление головной боли от умственного и физического напряжения, разговора, наклонов, холода; головокружение, повышенная утомляемость, слабость, разбитость, неустойчивое настроение, ухудшение самочувствия перед новолунием и полнолунием, от холода, сильной жары, горячего питья, склонность к нагноениям, снижение адаптации к холоду.

Игнацея: эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность, склонность к спазмам, ощущение комка в горле, головная боль с приливами крови к лицу, искрами в глазах, тошнотой и рвотой, усиливающаяся от кофе, табачного дыма, волнения, алкоголя; головокружение, головная боль, чаще односторонняя, чувство, что в голову вколачивают гвоздь, сжимающая боль за грудиной, в области сердца, сердцебиение с чувством страха среди ночи или при эмоциональном возбуждении, бессонница, навязчивые сновидения, поверхностный сон, страх, постоянная озабоченность, вспышки гнева.

Помимо перечисленных средств, при гипертонической болезни используются соли бария – Барита карбоника и Барита муриатика, а также Аргентум нитрикум, Ликоподиум, Коккулюс, Плюмбум и другие препараты в зависимости от показаний. Но их может назначить только врач.


Глава 4 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Немедикаментозная терапия может включать дыхательные упражнения, легкий массаж, акупунктуру, иглоукалывание, рефлексотерапию, нормализацию сна, соблюдение режима дня, прием натуральных и синтетических витаминов, антиоксидантов, пищевых добавок и общеукрепляющих сборов трав. Словом, стоит максимально «оздоровить» свой образ жизни.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ

1. Медитация. Сесть, скрестив ноги по-турецки, руки свободно положить на колени. Взгляд направить в бесконечность. Все внимание сосредоточить на дыхании. Спина должна быть выпрямлена, плечи немного опущены. Время медитации 5—10 минут.

2. Лечь на спину, руки вдоль туловища. Поднимать и опускать каждую ногу (прямую) до угла 90° попеременно по 10 раз. При поднимании ноги – вдох, при опускании – выдох.

3. Лечь на спину, руки вдоль туловища. Поднимать прямые ноги до угла 90° вместе 10 раз. При поднимании ног – вдох, при опускании – выдох.

4. Висеть на перекладине от 10–20 секунд (начальная доза) до 3–4 минут утром и вечером перед сном. Упражнение снимает напряжение с межпозвоночных дисков. В течение дня диски сжимаются, что приводит к повышению давления в сосудах, обслуживающих позвоночный столб.

Однако следует заметить, что снижение артериального давления с помощью физической нагрузки или других приемов происходит в том случае, если гипертоническая болезнь имеет функциональный характер. Если же гипертония вторична, то есть возникла как следствие другого заболевания (например, почек), то лечить необходимо сначала основное заболевание. В этом случае попытки использовать для лечения физическую нагрузку чаще всего приносят отрицательные результаты.

Внимание!

Применять лечебную дозу физической нагрузки следует только в том случае, если ваше верхнее артериальное давление не превышает 200 мм рт. ст., а нижнее – 110 мм рт. ст. При превышении этих цифр сначала с помощью медикаментозных средств понизьте давление до указанной границы и лишь затем приступайте к занятиям.

В комплексных занятиях не применяйте нагрузку на развитие силы, быстроты, скоростной выносливости, ловкости, а также не выполняйте упражнений, связанных с натуживанием или с резким изменением положения туловища (например, глубокие наклоны). Рекомендуется выполнять только малоинтенсивную работу и несколько упражнений на гибкость.

АКУПРЕССУРА – ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ

Помочь привести в норму артериальное давление позволяет и точечный массаж (акупрессура). Однако нужно помнить, что хроническим гипертоникам он не поможет. Точечный массаж эффективен при подъемах кровяного давления функционального, преходящего характера.

За одну процедуру используют 4–6 точек. Массаж проводится в периоды повышения кровяного давления, но не более 1 раза в день. Точки 1—10 – симметричные, массировать их лучше одновременно.

Точка 1. Располагается на запястье на расстоянии 1,5 цуня от ладони, напротив среднего пальца.

Точка 2. Располагается на середине проксимальной складки лучезапястного сустава, между сухожилиями.

Точка 3. Располагается в центре ладони. Когда рука сжата в кулак, на точку попадает безымянный палец.

Точка 4. Располагается ниже колена, чуть смещена наружу. Если прижать центр ладони к коленной чашечке (пальцы вместе), то кончик среднего пальца укажет на высоту расположения точки, а мизинец – то, насколько она смещена наружу.

Точка 5. Располагается во впадине между основаниями второго и третьего пальцев стопы.

Точка 6. Располагается во впадине между основаниями первого и второго пальцев стопы.

Точка 7. Располагается на внутренней поверхности голени, у кости на расстоянии 3 цуней от лодыжки.

Точка 8. Располагается на тыльной стороне кости. В этом месте, если выпрямить кость и прижать большой палец, образуется возвышенность. Если палец отвести – заметно углубление.

Точка 9. Располагается в области локтевого сустава. При сгибании руки образуется локтевая складка, у наружного края которой в месте нахождения точки прощупывается впадина.

Рис. 1. Точки акупрессуры

Точка 10. Располагается в ушной раковине, на дне треугольной ямки, находящейся в верхней ушной раковине.

Точка 11. Одиночная, располагается на темени, близко к макушке, на расстоянии 8 цуней от переносицы.

Один цунь – величина строго индивидуальная и определяется расстоянием между двумя складками, которые образуются на второй фаланге при сгибании среднего пальца правой руки у женщин и левой – у мужчин. На каждую точку нужно надавливать 2–3 раза в течение 1 минуты.

ЙОГА

При повышенном внутричерепном давлении рекомендуется периодически запрокидывать голову назад на 1–2 минуты, а также включить в ежедневный комплекс следующие йоговские упражнения.

Каполя Шактивардхак. Стоя сделать медленный вдох, а затем такой же медленный выдох через нос. Большими пальцами рук зажать крылья носа, соединив кончики остальных раздвинутых пальцев. Локти приподняты на уровень плеч. Вытянуть губы трубочкой и сделать через щель в губах быстрый неглубокий вдох так, чтобы раздулись щеки. Не сгибая спины, опустить подбородок в яремную впадину, сохранив положение пальцев и рук. Смотреть вниз, между ладонями, задержав дыхание. Внимание направить на головной мозг. Ощутив малейшую трудность, поднять голову, опустить руки и медленно выдохнуть через нос. Каждые 10 дней продлевать упражнение на 1 секунду.

Карна Шактивардхак. Стоя сделать медленный вдох, а затем такой же медленный выдох через нос. Большими пальцами рук плотно зажать наружные слуховые проходы, нажав на козелки ушей, а средними пальцами зажать крылья носа. Губы вытянуть трубочкой и сделать через щели в губах резкий короткий вдох, заполнив рот воздухом так, чтобы раздулись щеки. Опустив голову, закрыть глаза и наложить указательные пальцы на веки (на глазные яблоки не давить!). Задержать дыхание до ощущения малейшего неудобства, направить внимание на головной мозг. Для выхода из позы поднять голову, снять указательные пальцы с век, открыть глаза и, сняв средние пальцы с крыльев носа, а большие пальцы с ушей, сделать медленный выдох через нос. Опустить руки и сделать вдох. Каждые 10 дней продлевать упражнение на 1 секунду.

Оба упражнения выполнять по одному разу. Эти упражнения также способствуют укреплению десен и зубов, улучшают состояние глазного дна, органов слуха, вестибулярного аппарата, эндокринных желез, разглаживают морщины на лице.

МАССАЖ

Массаж – наиболее безопасный способ снижения давления. Пусть он не сразу заменит медикаментозное лечение, зато позволит значительно сократить прием лекарств.

Внимание! Если вы чувствуете улучшение после сеанса массажа, ни в коем случае не отказывайтесь сразу от лекарств, но недели через три ежедневного массажа вы наверняка сможете обходиться без химических препаратов или будете принимать их гораздо реже.

Лучше, если ваши близкие освоят эти несложные приемы, так как некоторые из них самостоятельно выполнить нельзя (например, массировать область лопаток, а именно с нее и нужно начинать). Но кое-какие манипуляции вы легко научитесь проделывать и самостоятельно.

Все движения выполняются сверху вниз. В первую очередь проводится поглаживание спины между лопатками . Делать его надо всей ладонью: сначала несколько движений строго по прямой сверху вниз, затем полукругом, а потом по спирали (рис. 2).

Все приемы лучше проделывать с отягощением, накладывая одну ладонь на другую. Каждый прием включает три-четыре движения. Но отягощение должно быть умеренным, особенно если вы имеете дело с немолодым пациентом. Кожа пожилых людей не так эластична и упруга.

За поглаживанием следует растирание. Это более энергичный прием, заключающийся в смещении и растяжении кожи. Выполняется он также сверху вниз. Последовательно сделайте прямолинейное растирание потом круговое, затем по спирали, а закончите приемом «пиление» (рис. 3). Если растирание выполнен правильно, кожа слегка краснеет, а пациент чувствует, как между лопатками появилось приятное ощущение разливающегося тепла.

Рис. 2

Последний этап массажа лопаточной области – вибрация (сотрясение, встряхивание, подталкивание) Этот прием заключается в передаче массируемому участку тела колебательных движений различной часто ты и скорости. Вибрация выполняется непрерывно, од ной или двумя руками, всеми или отдельными пальцами рук (рис. 4).

Затем делается несколько легких поглаживаний после чего пациент может немного отдохнуть.

После массажа лопаточной области переходим массажу воротниковой зоны . Используются те ж приемы. При поглаживании воротниковой зоны очень важно выполнять движения сверху вниз: от подзатылочной области с левой и с правой стороны шеи – к плечам. Лучше выполнять их с отягощением поочередно с каждой стороны (рис. 5).

Рис. 3

Рис. 4

Растирание воротниковой зоны тоже можно выполнять с отягощением, но если пациент устал, применяйте меньше усилий. Растирание начинайте прямыми движениями, затем делайте круговые, завершайте «пилением».

После этого переходите к разминанию воротниковой зоны. Прием состоит в захватывании, приподнимании, сдавлении и растяжении тканей – сначала поперечном, потом продольном (рис. 6). Затем проводится непрерывистая вибрация сверху вниз отдельными пальцами.

На этом этапе массажа поинтересуйтесь самочувствием пациента, измерьте его артериальное давление.

Теперь переходим к массажу волосистой части головы . Прежде всего он должен быть очень легким, интенсивность надо наращивать постепенно, в зависимости от состояния.

Рис. 5

Рис. 6

Сначала выполняйте поглаживание – от макушки во все стороны, ото лба к затылку, а затем, наоборот, от затылка ко лбу, потом делайте круговые движения и по спирали. Каждое движение нужно повторить четыре-пять раз. Эти приемы может освоить и проводить уже сам человек, страдающий повышенным давлением.

Растирание делается сначала круговыми движениями, затем прямолинейными и спиралевидными. Разминание выполняется осторожнее, чем на других участках тела. Надавливание, сдвигание кожи, затем ее растяжение, повторенные четыре-пять раз, завершат выполнение этого приема.

Теперь вибрация – она должна быть непрерывной и производиться одной рукой по всей голове. Если рука устала, ее можно поменять.

Новым приемом массажа является так называемое пунктирование – легкое постукивание ногтевыми фалангами второго и третьего пальцев правой руки. Пунктирование напоминает выбивание дроби на барабане. Со средней интенсивностью нужно простукать всю голову в разных направлениях.

В голове после этих манипуляций должна ощущаться приятная легкость, а по всей коже – разлиться тепло. И снова измерьте артериальное давление.

Заключительная часть сеанса – массаж лобной части головы . Движения следует направлять от середины лба к ушным раковинам и от бровей к затылку. При выполнении всех приемов нужно чередовать эти два направления.

Поглаживание надо производить не спеша, всей ладонью или кончиками второго, третьего и четвертого пальцев.

Растирание. Оно выглядит как «переступание» по лобной части головы. Не отрывая ладонь ото лба, растирайте кожу сначала прямыми движениями, затем по спирали.

Новая разновидность растирания – так называемое штрихование . Выполняется подушечками указательного и среднего пальцев под углом примерно 30° к массируемой поверхности. Пальцы максимально разогнуты и надавливают короткими движениями в заданных направлениях, смещая кожу. Зона воздействия «штрихуется» как в продольном, так и в поперечном направлениях, как бы чертятся крестики на лбу.

Разминание лобной области от середины лба к ушам и от бровей к затылку состоит из надавливания, сдвигания, растяжения и вибрации в двух направлениях.

Для достижения более стойкого эффекта процедуру нужно завершить повторным массажем воротниковой зоны и области между лопатками .

Такой массаж занимает не больше 20 минут. При возможности выполняйте его дважды в день. Записывайте показания артериального давления до, во время и после массажа. Если эта процедура вам подходит, то вы заметите стабилизацию артериального давления на протяжении дня и общую тенденцию к его снижению. Проводя массаж регулярно, через две недели вы почувствуете явное улучшение состояния и сможете постепенно уменьшать дозы лекарственных препаратов, а затем и вообще обходиться без них.

КАК СОПРОТИВЛЯТЬСЯ СТРЕССУ

Правду говорят о гипертонии, что эта болезнь, как ни одна другая, зависит от нервов?

Медики этого не отрицают, считая, что стресс – нервное перенапряжение – один из главных факторов риска, способствующих возникновению всяческих недугов – от гастрита до инсульта. Стрессом может стать что угодно: физическое усилие, утомление, боль, страх, необходимость сосредоточиться, унижение, публичное порицание, потеря крови или даже неожиданный огромный успех, ведущий к ломке привычного жизненного уклада.

То есть стресс – это всегда большая неприятность?

Бизнесмен, испытывающий постоянное давление со стороны клиентов и служащих; диспетчер аэропорта, который знает, что минутное ослабление его внимания – это сотни погибших; спортсмен, страстно жаждущий победы, – все они испытывают стресс. Их проблемы различны, но они требуют от организма человека осуществления перестройки в направлении адаптации к возникшей ситуации, и неважно, приятно или неприятно то, с чем столкнулся человек. Важно другое: стресс учит нас приспособляемости к меняющимся ситуациям. Ведь именно способность к адаптации – и биологической, и психологической – позволяет человеку выживать в любых условиях. Это и есть мера нашей жизнеспособности в самом широком смысле слова.

Есть такое понятие: «характер гипертоника»…

Действительно, в медицине выделяют людей так называемых группы А и группы Б. Люди группы А в опасности краснеют, у них непроизвольно сжимаются кулаки, стискиваются зубы. Физиологическая картина такой реакции на стресс, кроме всего прочего, включает резкий выброс адреналина в кровь, повышение артериального давления и другие признаки активной реакции. Но если вы не боксер на ринге, не солдат на поле боя, а всего лишь служащий какой-либо фирмы, то вы просто не имеете права на боевую реакцию. Вам придется сдерживаться, а это означает, что ваши физиологические и прочие системы не получили адекватной для них разрядки, после которой могли бы вернуться в нормальное состояние. Следствием такого застойного напряжения становится постепенное, но неуклонное движение в сторону гипертонии и болезней сердца.

Люди группы Б – прямая противоположность первым?

Да, их реакции на стресс – это желание избежать слишком сильных воздействий. Но если у вас нет возможности выйти из стрессирующей ситуации и нет сил с нею справиться (например, с разгневанным боссом – представителем группы А), то вы расплатитесь, скорее всего, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вегетососудистой дистонией или патологией щитовидной железы. Нередко, однако, встречаются жертвы стресса смешанного типа, и язва желудка у них вполне уживается с гипертонией.

Но ведь у человека постоянно что-нибудь случается – из этого и состоит жизнь. Нельзя же каждое событие рассматривать как стресс?

Даже радость тоже стресс, но приятный, потому что вызывается хорошими чувствами: любовью, доверием, доброжелательностью, а еще хорошими вестями. Гнев, неудачи, фрустрации (когда вы обманулись в своих ожиданиях, ошиблись или не можете сделать то, чего вам очень хочется) – это отрицательные стрессоры. «Стресс рухнувшей надежды» – один из самых патогенных, приводящий к таким заболеваниям, как язва желудка, мигрень, гипертония, неврастения.

Еще один источник стресса – это наши незавершенные дела. Начало любого дела (уже на уровне замысла) перестраивает все наши системы под выполнение этого замысла или под получение какого-то конкретного результата. Если по каким-либо причинам результат не достигнут, системы организма не получают разрядки, напряжение накапливается. Чем больше цель, тем больше систем вовлечено в ее исполнение и тем сильнее напряжение в случае неудачи. В психологии широко известен «эффект 3ейгарник», или «синдром неоконченного действия»: человек лучше запоминает действие, которое осталось незавершенным, именно по причине остаточного напряжения в теле: в мышцах, сосудах и, прежде всего, в нервах. А это значит, что мобилизация без реализации цели ведет к застойному возбуждению всех систем организма, что, в свою очередь, порождает целый спектр психосоматических заболеваний.

Возникает законный вопрос: есть ли способ снятия этих напряжений?

Повлиять на свое душевное состояние в лучшую сторону можно. Пробуйте:

• менять то, что можно изменить, и принимать как судьбу то, чего пока изменить невозможно. И всегда помните: когда Бог закрывает дверь, Он обязательно открывает окно;

• жить сегодняшним днем и получать от этого удовольствие;

• никогда не обижаться на судьбу и помнить, что все могло бы быть гораздо хуже;

• избегать неприятных людей и не раздражаться от дураков. Радуйтесь, что вы не такой;

• оценивать себя самим и поменьше беспокоиться о том, что о вас думают другие;

• побольше общаться с интересными людьми;

• планировать свою жизнь, чтобы не тратить время понапрасну.

Жизнь без стресса невозможна, поэтому нужно научиться отличать неудачу от катастрофы, чаще отдыхать, заниматься спортом, не забывать хвалить самих себя за достижения и побольше думать о хорошем.

Стресс – это не только то, чего вы можете избежать, но и сила, которую вы можете обернуть себе на пользу. Вы не должны бежать от него, вам не нужно идти на специальную лекцию, чтобы узнать, как с ним справиться. Следующие проверенные врачами советы покажут, как бороться со стрессом и выиграть.

При повышенном внутричерепном давлении рекомендуется периодически запрокидывать голову назад на 1–2 минуты, а также включить в ежедневный комплекс следующие йоговские упражнения.

•  Отношение к стрессу. Понаблюдайте за людьми на «американских горках». Некоторые откинулись на спинки, глаза закрыты, челюсти сжаты. Они не могут дождаться, когда наступит конец пытке и они вернутся на твердую землю. Впереди сидят с широко открытыми глазами искатели острых ощущений, которые наслаждаются каждым крутым виражом и с нетерпением ждут повторения. А между ними – те, кто по внешнему виду совершенно равнодушен или даже скучает. Они все участвуют в одном и том же событии, но реагируют на это совершенно по-разному: отрицательно, положительно и равнодушно. И в любой стрессовой ситуации люди ведут себя так же: одни боятся, другие во всеоружии борются, третьи индифферентны.

•  Вспомните о хорошем. Когда вы чувствуете себя неуверенно – например, при обязанности выполнить какие-то условия, решить поставленную задачу – очень хорошо подумать об успехе или прошлом достижении. Напомните себе, чего вы уже достигали ранее и, следовательно, сможете достичь и на этот раз.

•  Дайте отдых мозгу. Дать отдых голове – это очень хороший способ устранить стресс или справиться с ним. Представьте себя лежащим на теплом песке на пляже, прохладный ветер дует с океана, волны спокойно плещутся о берег. Поразительно, как это может вас расслабить. Умейте отключаться на несколько минут от действительности и предаваться мечтам или приятным воспоминаниям.

•  Самовнушение. У вас должен быть наготове список предложений, которые вы можете повторять, когда чувствуете себя подавленным. Они не должны быть сложными. Поможет простое повторение самому себе: «Я могу с этим справиться» или «Я знаю об этом больше, чем кто-либо здесь». Это отвлечет вас от животного рефлекса на стресс – частого дыхания, холодных рук – и переключит на разумную ответную реакцию. Разум – это та ваша часть, которая действительно может справиться со стрессом. Результат? Вы успокаиваетесь.

•  Считайте до десяти. Простой отказ немедленно реагировать на проблему может помочь избежать стрессового состояния. Что вам дает такая пауза? Чувство контроля. Контролировать себя – значит быть менее подверженным стрессу, чем в неконтролируемом состоянии. Возьмите за правило быстро расслабляться во время этой паузы.

•  Отвлекитесь. Если вы на минуточку поглядите через окно вдаль – в сторону от проблемы, которая вызывает стресс, – глаза расслабятся, а если расслабятся глаза, то и у вас появится тенденция к расслаблению.

•  Сделайте несколько глубоких вдохов. Дыхание животом – старый и полезный трюк для приглушения беспокойства и нервозности. Основная идея заключается в том, чтобы действовать спокойно, быть спокойным. Когда вы испытываете стресс, ваш пульс ускоряется и вы начинаете очень часто дышать. Заставить себя дышать медленно – значит убедить организм, что стресс проходит, независимо от того, прошел он действительно или нет. Дышать надо животом, чувствуя, как он выпячивается при вдохе и спадает при выдохе.

•  Кричите или плачьте. Крик или плач может дать освобождение от эмоций, вызывающих стресс.

•  Потянитесь. В сущности, все, что мы чувствуем, имеет физическое выражение. Многие из нас отвечают на стресс мышечным напряжением. В идеале мы предпочитаем устранить причину стресса, но растягивание мышц по меньшей мере уменьшает ощущение стресса – мышцы расслабляются, и мы чувствуем себя менее напряженными. А при том, что часто мы ничего не можем сделать с причиной стресса, это очень важно.

•  Массируйте мышцы-мишени. У большинства из нас есть особые мышцы, которые при стрессе затвердевают. Обычно это мышцы сзади на шее и в верхней части спины. Массируйте их пару минут каждый раз, когда чувствуете напряжение.

•  Надавите на виски. Массируя нервы на висках, вы расслабляете определенные мышцы, главным образом – на шее.

• Люди в напряжении обычно стискивают зубы. Откройте рот и вращайте нижней челюстью слева направо, чтобы расслабить эти мышцы, а если они расслабятся, уменьшится чувство напряжения.

•  Расправьте грудь , чтобы стало легче дышать. Напряженная мускулатура у человека в состоянии стресса может вызвать затруднения при дыхании, что в свою очередь усилит беспокойство, которое вы уже чувствуете. Чтобы освободить дыхание, поднимите плечи вверх и назад, затем расслабьте. Первый раз глубоко вдохните, когда они идут назад, и выдохните, когда они расслаблены. Повторите 4 или 5 раз, затем снова глубоко вдохните. Повторите всю последовательность 4 раза.

•  Полностью расслабьтесь. Простой способ, называемый прогрессивной релаксацией, может вызвать немедленное и резкое уменьшение чувства стресса благодаря ослаблению физического напряжения. Начиная с макушки или с кончиков пальцев ног, напрягите одновременно одну группу мышц своего тела, подержите несколько секунд, затем дайте расслабиться. Поработайте таким образом последовательно со всеми основными частями тела – ногами, грудью и руками, головой, шеей, – а затем наслаждайтесь чувством облегчения, которое это дает.

•  Примите горячую ванну. Горячая вода снимает стресс. Когда мы напряжены и беспокойны, ток крови к конечностям уменьшается. Горячая вода восстанавливает циркуляцию, давая понять организму, что он в безопасности и что хорошо бы расслабиться. Холодная вода оказывает противоположное действие, отводя кровь от конечностей. Результат: напряжение увеличивается. Можно подержать руки под струей горячей воды, бегущей из-под крана, до тех пор, пока вы не почувствуете, что напряжение уходит.

•  Подвигайтесь. Регулярные упражнения, безусловно, повышают выносливость, которая поможет любому человеку бороться со стрессом. Но и просто прогулка может помочь вам сбросить часть напряжения после трудной деловой встречи или семейной перебранки. Упражнение – это то, что ваше тело инстинктивно хочет делать в состоянии стресса. И это помогает. Во-первых, от упражнений сгорают некоторые химические вещества, образующиеся при стрессовом напряжении, а во-вторых, усталые мышцы – это расслабленные мышцы.

•  Слушайте успокаивающие записи. Релаксация – это состояние, противоположное напряжению, противоядие стрессу. Очень эффективны сеансы расслабления, записанные на магнитофонную ленту.

•  Настройтесь на музыку. Релаксационные кассеты помогают, но это не единственное средство. Ничто так не успокаивает, как музыка. Музыка – это чрезвычайно мощный инструмент для борьбы со стрессом. Вы можете использовать ее и для расслабления, и для стимулирования.

Гимнастика для слабонервных

Занятие должно проходить в удобном, тихом, спокойном месте, свет лучше приглушить. Снимите обувь, очки, часы, расстегните тесный пояс. Сядьте на стул или в кресло. Сейчас вы будете напрягать по очереди различные группы мышц в течение 5 секунд, а затем расслаблять их, и так 2 раза. Остаточное напряжение снимается увеличением этого цикла, то есть количество упражнений с двух раз можно увеличить до семи.

Если в мышцах после этих упражнений остается боль или дрожь, нужно снизить напряжение или прекратить упражнения. Дыхание должно быть свободным и естественным; хорошо, если вдох при этом приходится на напряжение, а выдох – на расслабление мышц.

1. Итак, закрыли глаза. Расслабление начинаем с грудной клетки. Сделайте очень глубокий вдох. Попытайтесь вдохнуть весь воздух, который вас окружает. Самый глубокий вдох! Еще глубже! Задержите воздух… и расслабьтесь. Заметили ли вы разницу между напряжением во время вдоха и расслаблением после выдоха? Запомните эти ощущения и повторите упражнение с паузой в 10–15 секунд.

2. Теперь расслабим ступни и икры. Поставьте обе ноги на пол. Поднимите пятки, оставаясь пальцами на полу так высоко, как это только возможно. Задержите их в таком положении и расслабьтесь. Пусть они мягко упадут на пол. Вы почувствовали напряжение в икрах? Тогда давайте повторим это упражнение.

3. Теперь оставьте обе пятки на полу, а пальцы поднимите как можно выше, словно стараясь достать ими до потолка. Готовы? Начали! Поднимите пальцы ног. Выше! Еще выше! Задержите их! И расслабьтесь… Попытайтесь прочувствовать в ступнях покалывание и тяжесть. Сейчас повторим это упражнение.

4. Теперь все внимание на мышцы бедер. Вытяните прямо перед собой обе ноги, если это неудобно, можно вытягивать по одной ноге. При этом помните, что мышцы икр не должны напрягаться. Готовы? Начали! Выпрямляйте обе ноги перед собой! Прямо! Еще прямее! Задержите! И расслабьте… Пусть ноги мягко упадут на пол. Почувствовали напряжение в бедрах? Повторите.

5. Чтобы расслабить противоположную группу мышц, представьте себе, что вы на пляже зарываете пятки в песок. Зарывайте пятки в пол! Тверже упирайтесь пятками! Еще тверже! Задержите напряжение и расслабьтесь… Повторите упражнение с паузой в 10 секунд. В верхней части ног должно чувствоваться расслабление. Дайте мышцам отдохнуть и сосредоточьтесь на этом ощущении.

6. Теперь перейдем к рукам. Сожмите их одновременно в кулаки настолько сильно, насколько это возможно. Задержите. И расслабьте. Это прекрасное упражнение для тех, кто много пишет, водит машину, шьет. И делать его нужно как можно чаще.

Для того чтобы расслабить противоположную группу мышц, достаточно просто растопырить пальцы настолько широко, насколько это возможно. Раздвиньте ваши пальцы широко. Шире! Задержите их в этом состоянии! Расслабьте и повторите еще раз.

7. Следующая зона воздействия – плечи. На них мы несем самый большой груз напряжения, и не только физического. Стрессы и нервные переживания тоже «давят» на это место. Будем пожимать плечами, стараясь достать ими до мочек ушей. Поднимите плечи. Поднимите их выше! Задержите! Расслабьте… Очень хорошо! Сконцентрируйте внимание на ощущении тяжести в плечах. Опустите плечи, дайте им полностью расслабиться. Пусть они становятся все тяжелее и тяжелее.

8. Затем перейдем к глазам. Надо очень плотно их закрыть. Представьте, что в глаза попало мыло. Зажмурьте глаза. Очень крепко! Зажмурились? А теперь расслабьтесь. И последнее. Попробуйте максимально высоко поднять брови. Глаза при этом должны быть закрыты. Поднимите брови высоко. Как можно выше! Так высоко, как это только возможно! Задержите и – расслабьте… Сделайте паузу на несколько мгновений, чтобы почувствовать полное расслабление лица.

9. Теперь займемся расслаблением лица. Пожалуйста, улыбнитесь настолько широко, насколько можете. Это должна быть «улыбка до ушей». Шире некуда? Тогда задержите это напряжение! И расслабьте. После нескольких повторов пойдем дальше. Сомкните губы вместе, будто вы хотите поцеловать кого-то. Очень крепко сожмите их и расслабьте. Распустите мышцы вокруг рта, дайте им полную свободу и повторите упражнение несколько раз.

10. Теперь проверим, насколько вам это удалось. Чтобы понять это, надо услышать, как проникает в ваше тело теплая волна. Вы чувствуете расслабление, начиная со лба, затем оно переходит на глаза и ниже, на щеки. Вы улавливаете тяжесть расслабления, охватывающую нижнюю часть лица, затем оно опускается к плечам, на грудную клетку, предплечья, живот, кисти рук. Расслабляются ваши ноги, начиная с бедер, достигая икр и ступней. Вы чувствуете, что ваше тело стало очень тяжелым, очень послушным, и это вам приятно.

Если вы поняли, что такое расслабление, можно начинать регулярные тренировки. Не забывайте только о том, что после расслабления надо выйти из этого состояния – 3 раза сжать руки в кулаки, напрячь ноги, открыть глаза, сделать глубокий вдох и резко выдохнуть.

После повторов и ежедневных тренировок вы увидите, что сами научились расслабляться и руководить большинством основных мышц своего тела, и это очень благотворно влияет на ваше самочувствие – вы становитесь спокойнее, менее остро реагируете на психо-травмирующие факторы, а это значит, что ваша нервная система укрепляется.


Глава 5 ПИТАЙТЕСЬ ПРАВИЛЬНО

ОБЫЧНАЯ ДИЕТА ГИПЕРТОНИКА

Как питаться при гипертонии?

Диета во многих случаях может вытеснить медикаменты, регулярно применяемые гипертониками. Более того, чем сильнее гипертония, тем большую пользу может принести правильно составленный рацион.

Если заболевание находится в раннем периоде и не сопровождается ожирением, атеросклерозом, диабетом, то диета не относится к основным методам лечения. Больному следует питаться так, как он питался обычно в течение жизни, но с определенными ограничениями в зависимости от возраста и продолжительности гипертонической болезни.

Какие это ограничения?

Эти ограничения могут касаться частичной замены белков мяса другими белками животного происхождения, не уступающими мясу по биологической ценности незаменимых аминокислот (белки молочных продуктов, рыбы, яиц). Однако абсолютный отказ от продуктов животного происхождения неоправдан хотя бы потому, что животные белки облегчают усвоение организмом белков растительного происхождения.

Много спорят о холестерине. Что это такое?

Холестерин – воскообразное, похожее на жир вещество, переносимое кровью. Большая часть холестерина производится организмом естественным образом в печени, но некоторая часть поступает из еды. Холестерин используется организмом для производства желчи, пищеварительной кислоты, которая помогает перерабатывать съеденные жиры.

Также он используется для производства стенок клеток и гормонов, например эстрогена и кортизола, а также для переработки витамина D. Но организм человека отлично балансирует уровень холестерина в крови – чем больше мы получаем его из нашего рациона, тем меньше его производит наша печень. Однако иногда холестерин может застаиваться в крови, увеличивая риск сердечных заболеваний. Холестерин путешествует по организму с помощью кровяных веществ под названием липопротеины. Существует два типа этих «перевозчиков» холестерина – липопротеин высокой плотности (ЛВП) и липопротеин низкой плотности (ЛНП).

Поэтому считается, что холестерин вреден?

Действительно, холестерину диетологи отводят весьма негативную роль. Тем не менее, несмотря на свои отрицательные качества, холестерин необходим организму для переработки жиров и выработки гормонов. Поэтому он непременно должен присутствовать в организме, но в строго определенных пропорциях. Ведь слишком много холестерина вредит сердцу, так что важно сократить употребление холестерина с помощью выбора правильных продуктов.

Какова же норма содержания холестерина в крови?

Врачи считают нормой содержание холестерина в крови в пределах 3,5–5,5 ммоль/л. Чтобы не перейти опасный рубеж, полезно знать, какие продукты особенно богаты холестерином.

Назовите их, пожалуйста.

Основным источником холестерина признан яичный желток – 35 %. Мясо, рыба, курица дают еще 35 % холестерина. При потреблении молочных продуктов содержание холестерина увеличивается еще на 15 %. Яичный желток содержит 300 мг холестерина, а 100 г мяса – только 100 мг.

К числу продуктов с высоким содержанием холестерина относятся креветки, крабы, раки, моллюски, а также мясные субпродукты: печень, мозги, сердце, почки. Настоящая кладовая холестерина – это зернистая икра, мороженое, твердые сорта сыров, сливочное масло и кулинарный жир.

Говорят, что холестерин может быть «хорошим» и «плохим».

Да, холестерин ЛНП известен как «плохой», так как он остается в кровеносной системе, образуя жирные отложения на стенках кровяных сосудов. Они могут сузить артерии и привести к атеросклерозу, серьезному заболеванию сердца.

Холестерин ЛВП считается «хорошим» холестерином, так как он обладает способностью очищать артерии от лишнего холестерина и возвращать его в печень для переработки. Поэтому необходимо поощрять выработку холестерина ЛВП и стараться избегать наносящего вред ЛНП.

Объясните как.

Количество «хорошего» и «плохого» холестерина в организме зависит от типа жиров в нашей диете. Существует три типа диетических жиров: насыщенные, мононасыщенные и полинасыщенные.

Насыщенные жиры находятся в сливочном масле и жире – они поднимают и средний уровень холестерина в крови, и уровень «плохого» холестерина.

Мононасыщенные жиры, находящиеся в оливковом масле, орехах и семечках, наоборот, снижают уровень «плохого» холестерина.

Полинасыщенные жиры третьего типа влияют по-другому, но в основном они снижают образование холестерина ЛНП и поощряют образование холестерина ЛВП. Хорошие источники полинасыщенных жиров включают жирную рыбу и растительные масла. Надо всегда проверять количество насыщенных жиров, часто их указывают в рецептах.

Как основное правило, чтобы контролировать уровень холестерина в организме, нужно есть меньше жиров, которые остаются твердыми при комнатной температуре (сливочное масло, сало и жир), и больше жиров в жидкой форме (рыбий жир, оливковое масло, растительные масла).

Если нужно снизить уровень холестерина в крови, следует снизить общее количество жира в диете, особенно насыщенного жира. В то же время следует заменить некоторые насыщенные жиры, например сливочное масло, на ненасыщенные жиры, например на оливковое масло. Подобное изменение лучше, чем полное сокращение продуктов, богатых насыщенными жирами, поскольку пропорция «хорошего» и «плохого» холестерина играет самую большую разницу в здоровье.

Также научные исследования подтвердили, что сбалансированная диета, богатая соевыми бобами, фруктами, овощами и геркулесом, помогает наладить баланс холестерина в крови.

Как же выглядит правильный рацион?

Помидоры, огурцы, молоко, различные фруктовые и овощные соки всегда должны быть желанными гостями на вашем столе. Отварное мясо, рыбу, дичь рекомендуется есть не чаще трех раз в неделю. Необходимо помнить, что у вегетарианцев гипертоническая болезнь и атеросклероз встречаются реже, но и долгожителей среди противников мясной пищи почти нет. Отсюда напрашивается логический вывод: для правильного режима питания лучше периодически чередовать молочно-растительную и мясную пищу.

Рекомендуется употреблять перец, лук, горчицу, хрен, кориандр, укроп, тмин. Чеснок при гипертонической болезни необходимо употреблять по 1–2 зубчика 2 дня подряд, затем сделать перерыв на 2–3 дня. Особенно полезен чеснок весной и осенью, когда погода способствует распространению различных инфекционных заболеваний.

Перекусывайте лучше сухофруктами и свежими фруктами, нежели печеньем и чипсами.

Сократите количество жирных продуктов. Доза, рекомендуемая в день для женщин, – 70 г, для мужчин – 95 г.

Выбирайте постное мясо и птицу. Очищайте курицу от кожи и снимайте жир с гуляшей и подливок. Выбирайте молочные продукты с пониженным содержанием жира, например обезжиренное молоко. Используйте вместо сливок йогурт с 0 % жиров.

Используйте сыр с сильным вкусом, например зрелый «чеддер».

Готовьте с оливковым или кукурузным маслом, а не со сливочным или с жиром.

Измените способы приготовления: готовьте на пару, в микроволновой печи или обжаривайте без масла.

Используйте сковородки с антипригарным покрытием.

Верно ли утверждение, что при снижении веса снижается давление?

Значительная часть гипертоников страдает избыточным весом. Для них необходим правильно составленный рацион питания, способствующий сбросу лишнего веса. Медиками доказано, что уменьшение массы тела на 1 кг ведет к снижению артериального давления на 2–3 мм.

Можно ли гипертоникам для снижения веса проводить курсы голодания?

Да, но только по строгой рекомендации и под неусыпным контролем врача. Всякая самодеятельность в лечебном голодании категорически запрещается! При режиме голодания в организме происходят изменения в обмене веществ, которые могут привести к непредсказуемым последствиям.

Сколько жидкости пить гипертоникам?

Многие гипертоники, исходя из верного вроде бы представления, что объем циркулирующей жидкости повышает кровяное давление, совершают типичную ошибку, ограничивая себя в питье. При этом не учитывается, что сосудистый спазм вызывается прежде всего избытком натрия, концентрирующегося в жидких средах. Поэтому, чтобы ослабить его негативное воздействие, надо разбавлять натрий с помощью жидкости, а при употреблении больших количеств соли – тем более.

Установлено, что для предупреждения и лечения гипертонии суточный прием должен быть не менее двух литров. Для сердечно-сосудистой системы такой режим благоприятен и тем, что снижается вязкость крови и уменьшается вероятность образования тромбов.

Является ли соль причиной гипертонии?

В слаборазвитых странах, где мало употребляют соли, о гипертонии ничего не известно. Считается, злоупотребление солью в рационе на протяжении многих лет может спровоцировать развитие гипертонии.

Избыток соли, то есть натрия, в пище, независимо от повышения давления, ведет к утолщению сердечной мышцы (гипертрофия левого желудочка) и изменению структурных свойств артерий, что повышает вероятность инсультов и инфарктов. Кроме того, натрий задерживает воду в организме, что приводит к отекам.

Сколько соли можно употреблять без вреда для здоровья?

Многократные исследования показали, что снижение потребления соли с 9 г до 3 г в день (это 1,2 г натрия) приводит к снижению артериального давления. Поэтому гипертоникам и сердечникам следует употреблять не более 6 г поваренной соли в день – это чайная ложка с маленькой горкой. Чтобы выполнить эту рекомендацию, надо до минимума сократить промышленно обработанные продукты, щедро сдобренные солью, – кетчупы, соусы, копченое и соленое мясо, рыбные копчености, колбасы, маринады, соленья – и перейти на натуральные продукты. Для придания вкуса вместо соли хорошо использовать пряные травы и приправы.

Неужели такие меры помогут?

Каждая исключенная из рациона ложка соли понижает верхние цифры давления на 5 единиц и нижние – на 2–3 единицы. Иногда этого достаточно, чтоб отказаться от медикаментов.

Не станет ли жизнь пресной?

Вместо соли можно использовать специи, лимонный сок, сухую морскую капусту. Солевосприимчивым людям – а среди гипертоников таких 50 % – нужно больше калия. Калий – противник соли, он содержится в кураге, абрикосах, персиках, йогурте, картофеле «в мундире», бананах, бобовых, баклажанах, кабачках, гречневой крупе. Чем больше мы потребляем соли, тем выше потребность в калии для поддержания натриево-калиевого баланса в организме.

Солевосприимчивые люди – кто они?

Показатели артериального давления солевосприимчивых заметно изменяются при увеличении или сокращении потребления соли. Подобная солевая чувствительность, вероятно, наследственная, она чаще бывает при ожирении и избыточном весе. Восприимчивость соли может быть и у здоровых в отношении кровяного давления людей. Привычку обходиться минимальным количеством соли надо воспитывать с детства – это только на пользу.

СПЕЦИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ Лечебное питание играет существенную роль в комплексной терапии и профилактике гипертонической болезни. По мере углубления изучения патогенетической сущности болезни отпала необходимость в процессе диетического лечения переводить больных даже на короткое время на полуголодный режим. Напротив, были получены данные, свидетельствующие о том, что гипонатриевая (бессолевая) диета, содержащая 100 г белка, 80 г жира и 400 г углеводов, обогащенная витаминами С, РР, группы В, солями магния и липотропными веществами, при калорийности 2700 ккал является физиологически адекватной и патогенетически обоснованной при лечении больных гипертонической болезнью.

Основные требования, предъявляемые к построению гипонатриевой диеты для больных гипертонической болезнью:

1) снижение калорийности рациона с учетом энергетических трат организма (при стационарном лечении 2200–2400 ккал);

2) значительное ограничение поваренной соли (до 3–5 г), а в период обострения болезни – временное полное исключение соли (больной получает только содержащуюся в естественных продуктах поваренную соль, примерно 3–4 г в сутки);

3) ограничение введения в организм животных жиров, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты;

4) повышение содержания в диете аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, пиридоксина и витамина Р;

5) обогащение рациона солями магния и калия, так как на фоне гипонатриевой диеты они быстрее выводятся из организма.

Диетические советы для больных гипертонической болезнью

Разрешены к употреблению: нежирные сорта мяса, рыба в отварном виде (или отварная, а затем обжаренная), докторская колбаса, постная ветчина, сельдь вымоченная (1–2 раза в неделю), молоко, молочнокислые продукты, пахта, нежирный творог, нежирные сыры, рассыпчатые овсяная, гречневая, пшенная каши, супы овощные вегетарианские, крупяные, молочные, фруктовые (нежирный мясной суп 1–2 раза в неделю).

Хлеб белый, черный – 200 г в день, овощи, фрукты в виде винегретов, салаты с растительным маслом, капуста свежая, квашеная, белокочанная. Огурцы свежие, помидоры, кабачки, тыква, в умеренных количествах картофель, фасоль, бобы, горох, продукты, богатые липотропными веществами, калием и магнием.

Ограничивать употребление поваренной соли до 3–7 г, а в период обострения временно исключить ее (больной получает только соль, содержащуюся в естественных продуктах). Ограничивать также легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, мед, конфеты), сливочное масло, сметану (не менее 1/3 количества жиров должны составлять растительные масла). Количество свободной жидкости ограничивать до 1000–1200 мл (некрепкий чай, кофе, отвар шиповника). Добавить витамины А, В1, В2, В6, С, РР. Прием пищи – 5–6 раз в сутки.

Исключаются: крепкий чай, кофе, какао, алкогольные напитки, сдоба, острые, соленые закуски, консервы, пряности, мясные, рыбные бульоны, соленые и копченые продукты, почки, печень, мозги, жирные сорта мяса, рыбы, рыбий жир, тугоплавкие жиры, мороженое.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИЕТЫ

Целевое назначение гипонатриевой диеты

Создать наиболее благоприятные условия для снижения повышенной возбудимости центральной нервной системы, улучшения функционального состояния почек и снижения функции коры надпочечников, приводящей к уменьшению концентрации внутриклеточного калия, и, таким образом, к снижению артериального давления.

Показания к назначению: различные стадии гипертонической болезни, гипертоническая болезнь, сочетающаяся с атеросклерозом.

Гипонатриевую диету периодически рекомендуется чередовать с магниевой диетой, назначаемой в виде трех последовательных рационов по 3–4 дня каждый.

Поваренная соль исключается, свободная жидкость ограничивается.

Больным с повышенной массой тела, страдающим гипертонической болезнью, гипонатриевую диету можно заменять овощной или фруктово-овощной диетой (1–2 раза в неделю). Общее количество овощей может быть доведено до 1500 г в день; хлеб бессолевой из пшеничной муки грубого помола – 100 г в день и 40 г сахара (к чаю). Химический состав фруктово-овощной диеты: белков – 40 г, жиров – 80 г, углеводов – 200 г. Калорийность – 1710 ккал.

Магниевая диета

Диета при гипертонической болезни, сочетающейся с задержкой желчи в желчном пузыре, печени и в желчных путях на стадии обострения, сопровождающейся хроническими запорами и повышенным весом, строится из продуктов, богатых магнием. Исключены поваренная соль, экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничено количество свободной жидкости. Хорошо повторять через каждые 2 месяца тем, кто перенес инфаркт.

14-й день

1-й завтрак – гречневая каша (200 г), отвар шиповника (1 стакан).

2-й завтрак – тертая морковь (150–200 г) с растительным маслом.

1-й обед – постный красный борщ (1 тарелка).

2-й обед – каша пшеничная с черносливом и калиной (200 г).

Полдник – отвар шиповника (2/3 стакана).

Ужин – творог (150 г), желательно добавить укроп.

На ночь – 1/4 стакана отвара шиповника.

5—8-й день

1-й завтрак – каша из геркулеса, добавить несколько пластинок мелко порезанных сухих яблок (200 г).

2-й завтрак – 50–70 г чернослива, размоченного в стакане воды, или 250 г свежих слив.

1-й обед – щи, овощной суп, сваренный не на мясном бульоне, с пассерованными на растительном масле луком, морковью, кореньями петрушки (1 тарелка).

2-й обед – тушеная свекла с морковью и луком (200 г).

Полдник – салат из свежих яблок и морской капусты, лук, зелень (150–200 г).

Ужин – творог (200 г).

На ночь – сок из моркови или 1/2 стакана отвара шиповника.

Второй вариант магниевой диеты

Диету назначают в виде трех последовательных рационов по 3–4 дня, в каждом из которых содержится 0,8–1,2 г магния.

Рацион 1

l-й завтрак – каша гречневая с жареными пшеничными или ржаными отрубями (150 г), чай с лимоном.

2-й завтрак – морковь тертая (100 г) с 5 г растительного масла.

Обед – борщ со слизистым отваром из отрубей (250 г), каша пшенная с курагой (150 г), отвар шиповника (100 г).

Полдник – сок абрикосовый (100 г).

Ужин – суфле творожное (150 г), чай с лимоном.

На ночь – отвар шиповника (100 г).

Рацион 2

l-й завтрак – каша овсяная молочная (250 г), чай с лимоном.

2-й завтрак – 50 г размоченного чернослива.

Обед – щи со слизистым отваром из отрубей (250 г), мясо отварное со свеклой, тушеной с растительным маслом (50/160/10 г), яблоко (100 г).

Полдник – салат из моркови с яблоками (100 г), отвар шиповника (100 г).

Ужин – крупеник гречневый с творогом (250 г), чай.

На ночь – сок морковный (100 г).

На весь день – хлеб с отрубями (125 г).

Рацион 3

l-й завтрак – морковь тертая (150 г), каша пшенная молочная (250 г), чай с лимоном.

2-й завтрак – курага размоченная (100 г), отвар из пшеничных отрубей (100 г).

Обед – суп овсяный с овощами и слизистым отваром из отрубей (250 г), курица отварная (85 г), котлеты капустные (200 г), отвар шиповника (200 г).

Полдник – яблоки свежие (100 г).

Ужин – суфле творожное (150 г), морковно-яблочные котлеты (200 г), чай.

На ночь – сок томатный (100 г).

На весь день – хлеб с отрубями (250 г), сахар (30 г).

После трех дней магниевой (подготовительной) диеты можно перейти на 12-дневную диету (диета для профилактики и лечения сердечно-сосудистой системы). Повторять 2–3 раза в год (лето, осень, зима).

Калиевая диета

Диета при гипертонической болезни с недостаточностью кровообращения

12-й день

l-й завтрак – 1–2 печеные картофелины. Картофель хорошо помыть, обсушить, смазать растительным маслом и испечь в духовке. Есть с кожурой.

2-й завтрак – сок из свежей капусты, в него можно добавить сок моркови и яблок (1 стакан).

l-й обед – суп-пюре из картофеля; лук, морковь, корни петрушки и сельдерея пассеровать на растительном масле.

2-й обед – морковное пюре (150–200 г) с зеленью и растительным маслом.

Полдник – отвар шиповника (1/2 стакана).

Ужин – икра из свеклы, моркови и лука (200 г).

3—4-й день

1-й завтрак – испечь 1–2 картофелины, по 5–7 г сала к каждой картофелине.

2-й завтрак – пшеничная каша (200 г), добавить к ней укроп.

1-й обед – суп с зеленым горошком или горохом, много укропа, картофель, морковь, лук.

2-й обед – фруктовый или овощной плов: рис, морковь, лук, чернослив, изюм, сухофрукты.

Полдник – 100 г отвара шиповника или компот из сухофруктов.

Ужин – капустные котлеты – 2–3 штуки.

5—6-й день

1-й завтрак – отварная свекла (200 г), растительное масло, 3–5 штук грецких орехов.

2-й завтрак – 2 печеные картофелины.

1-й обед – суп вегетарианский, можно с любой крупой.

2-й обед – котлеты свекольные, морковные, тыквенные – 2–3 штуки.

Полдник – 2–3 яблока, лучше испечь их до мягкости.

Ужин – отварная рыба (50–60 г) или отварное мясо (40–50 г), картофельное пюре (200 г), много укропа.

На ночь – 1/2 стакана кефира, кислого молока (100 г).

7—8-й день

1-й завтрак – салат из свежих овощей или винегрет (200 г).

2-й завтрак – 50–70 г распаренных сухофруктов.

1-й обед – суп картофельный; лук, морковь, добавить укроп, петрушку, сельдерей.

2-й обед – плов овощной: рис, морковь, лук, корни петрушки и сельдерея, растительное масло (200 г).

Полдник – 1 стакан компота, киселя.

Ужин – гречневая каша (200 г).

После 4 дней можно перейти на 12-дневную диету.

При лечении предложенными диетами нужно ограничить употребление хлеба до 70—100 г в день, отказаться полностью от сливочного масла, жирных сортов рыбы и мяса, копченостей, консервов, мясных бульонов. Из пшенной, пшеничной, гречневой и геркулесовой круп можно делать не только жидкие и вязкие растительные каши, но и котлеты, оладьи, биточки, запеканки, пудинги.

Диета с сухофруктами

Используется при гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, нефритах, болезнях печени и желчных путей.

По 100 г размоченного чернослива или кураги, или прокипяченного изюма 5 раз в день – всего 0,5 кг.

Молочная (кефирная) диета

Используется при ожирении, атеросклерозе, гипертонической болезни и сахарном диабете с ожирением, недостаточности кровообращения, нефритах, болезнях печени и желчных путей, подагре, мочекаменной болезни без фосфатурии.

По 200–250 г молока, кефира, простокваши (можно пониженной жирности) 6 раз в день – всего 1,2–1,5 л.

Огуречная диета

Помогает при ожирении, гипертонической болезни и сахарном диабете с ожирением, нефритах, болезнях печени и желчных путей, мочекаменной болезни без фосфатурии.

Свежие сырые овощи и фрукты, их комбинации – по 5 раз в день по 250–300 г без соли с добавлением растительного масла или сметаны.

Соковая диета

Используется при ожирении, атеросклерозе, гипертонической болезни и сахарном диабете с ожирением, болезнях почек, печени и желчных путей, подагре, мочекаменной болезни без фосфатурии.

На 4 приема – 600 мл сока овощей или фруктов, разбавленного 200 мл воды, или 800 мл отвара шиповника.

Творожная диета

Используется при ожирении, сахарном диабете, атеросклерозе и гипертонической болезни с ожирением, недостаточности кровообращения, болезнях печени и желчных путей.

По 100 г творога 9 %-ной жирности или нежирного 5 раз в день. Кроме того, 2 стакана чая, 1 стакан отвара шиповника, 2 стакана нежирного кефира – всего 1 л жидкости.

Вариантом является творожно-кефирная (молочная) диета: по 60 г творога 9 %-ной жирности и 1 стакану кефира (молока) 5 раз в день – всего 300 г творога и 1 л кефира (молока).

Яблочная диета

Назначается при ожирении, гипертонической болезни, недостаточности кровообращения или почек, остром нефрите, болезнях печени и желчных путей.

Пять раз в день по 300 г спелых сырых или печеных яблок – всего 1,5 кг.

При нефрите и болезнях сердечно-сосудистой системы можно добавить 50—100 г сахара. При хроническом энтероколите с поносами – 5 раз в день по 250–300 г сырых спелых тертых яблок.

НЕМНОГО О КАЛИИ

Кому необходимо принимать препараты калия?

Очень немногим людям действительно необходимо принимать препараты калия или калийсберегающие диуретики, такие как амилорид, спиронолантон, триамтерен. Если вы страдаете от серьезных заболеваний печени, принимаете дигоксин или большие дозы диуретиков в терапии сердечно-сосудистой системы, богатой калием диеты может быть недостаточно для восполнения потери калия организмом. В случае если вы попадаете в одну из вышеперечисленных категорий, крайне важно, чтобы врач регулярно измерял уровень концентрации калия в вашем кровеносном русле.

Какие виды препаратов калия существуют?

Это жидкие препараты, таблетки и капсулы, кишечнорастворимые таблетки.

Что представляют собой жидкие препараты?

Жидкие лекарственные формы препаратов калия безопаснее таблетированных, так как при приеме такого препарата в течение 5—10 минут ионы калия равномерно распределяются по ЖКТ, что снижает вероятность возникновения раздражения желудка и кишечника, а также появления язв.

Предпочтительнее ли жидкие формы, нежели таблетки и капсулы?

Хотя жидкие формы наиболее безопасны, таблетки и капсулы также получили широкое распространение, так как они не имеют неприятного вкуса, который присущ жидким формам. Сравнительно редко эти таблетки и капсулы вызывают язвенную болезнь желудка и кишечника, кровотечения и перфорацию, то есть в тех случаях, когда таблетка или капсула не растворяется и входит в непосредственный контакт с выстилкой желудочно-кишечного тракта. Принимающие эти формы лекарств иногда жалуются на боли в желудке, диарею, тошноту, рвоту и изжогу.

Кишечнорастворимые таблетки тоже влияют на состояние желудка?

Их вообще следует избегать, так как покрытие таблеток не является достаточно стойким и прием таких препаратов часто приводит к желудочным кровотечениям.

Кто же наиболее нуждается в препаратах калия?

Многие люди, принимающие тиазидовые диуретики (например, гидрохлортиазид), не нуждаются в приеме калийсберегающих диуретиков или препаратов калия. Это особенно справедливо, если лечение начато с низкой дозы. Небольшое снижение уровня калия наблюдается при приеме диуретиков, но, как правило, оно протекает бессимптомно и не требует медикаментозного лечения.

Включение в ежедневный рацион пищи или напитков, богатых калием, как правило, достаточно для предотвращения потери калия организмом. Опыт показывает, что диета является самым безопасным способом восполнения потери калия. Следовательно, если у вас наблюдается небольшое снижение уровня калия, попробуйте съедать несколько бананов в день, перед тем как подвергать свое здоровье риску возникновения опасных побочных эффектов от приема препаратов калия и калийсберегающих диуретиков. Узнайте у вашего лечащего врача, какой уровень калия был у вас до и после начала приема диуретиков. Возможно, вам не следует принимать препараты калия или калийсберегающие диуретики.

Как поднять уровень концентрации калия?

Это можно сделать тремя способами. Первый, самый безопасный из них – увеличение количества продуктов, богатых калием, в дневном рационе. Этого будет достаточно для восполнения потери калия для подавляющего большинства людей (люди, принимающие дигоксин или страдающие от заболеваний печени, могут являться исключением).

Ограничение потребления соли также помогает поддерживать уровень калия на необходимом уровне. В самом деле, заменители соли, содержащие хлорид калия, могут являться дополнительными источниками калия. Если вы уже принимаете препараты калия или калийсодержащие диуретики, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, перед тем как использовать заменители соли. Возможно, вам будет необходима коррекция дозы, для того чтобы предотвратить увеличение концентрации калия до потенциально опасного уровня.

Второй способ – это применение препаратов калия?

Да, этот способ восполнения калия в организме считается основным, но может привести к возникновению различных побочных эффектов: раздражению слизистых оболочек рта, пищевода, желудка и кишечника. Если эти препараты не растворяются должным образом в желудке, то есть риск кровотечений, язв и перфорации слизистых оболочек. Использование препаратов калия, вследствие серьезных побочных эффектов, должно быть ограничено теми людьми, которые едят достаточное количество пищи, богатой калием, но, несмотря на это, уровень калия у них в крови остается ниже значения 3,0 мл/моль на литр.

И наконец, третий способ?

Это применение калийсберегающих диуретиков, таких как спиронолактон, триамтерен или амилорид. Пожилым людям не следует принимать эти препараты, так как они могут привести к потенциально фатальным побочным эффектам, таким как почечная недостаточность и чрезмерное увеличение концентрации калия, что может способствовать нарушению работы сердца.

Внимание! Четырехкратное увеличение концентрации калия в крови приводит к остановке сердца! Чрезмерно высокий уровень калия в крови является потенциально фатальным состоянием и может развиваться быстро и бессимптомно.

Какие еще могут быть рекомендации?

Если вы принимаете калийсберегающий диуретик, то не следует принимать препараты калия или заменители соли, содержащие калий. Также надо избегать одновременного использования ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента, таких как каптоприл, вследствие чрезмерного увеличения концентрации калия.

Исследования показывают, что препараты калия столь же эффективны и менее опасны, как калийсберегающие диуретики, в случаях, когда требуется поддерживать уровень калия в крови медикаментозными методами.


Глава 6 КАК УСЛЕДИТЬ ЗА АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ?

Если в вашей семье есть больные гипертонией или отмечена наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, если вам более сорока лет или вы уже наблюдали у себя симптомы начинающейся гипертонии, артериальное давление необходимо измерять ежедневно. Приобретайте, не считаясь с затратами, тонометр. Этот медицинский прибор должен быть в каждом доме, как будильник.

КОНТРОЛИРУЙТЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Каким считается нормальное давление у взрослых?

Не существует какого-то уровня, который отделял бы нормальное давление от повышенного. Определяющим фактором является возраст, так как с возрастом люди становятся способны переносить повышенное давление с меньшим количеством отрицательных реакций организма, чем более молодые люди.

Каковы пределы нормального давления у людей разных возрастов?

Давление у людей молодого возраста считается нормальным при 100/60—120/70. С возрастом давление незначительно возрастает – до 130/70. У пожилых нормой можно принять давление 140/90. Все остальные показатели – патология, реальная угроза инфаркта и инсульта.

Примечательно, что после 60 лет даже многие гипотоники (люди с хронически пониженным давлением) «меняют ориентацию» и пополняют ряды гипертоников.

Вообще же названные цифры для каждого из нас достаточно индивидуальны. То, что для одного – поистине запредельный показатель, для другого – вполне обычное состояние. Поэтому обнаруженное отклонение от условно принятой нормы не может считаться признаком гипертонии. Точно так же и однократное повышение давления не факт патологии.

Дело в том, что в разное время суток и под влиянием различных факторов (сильные эмоциональные переживания, физическая активность, прием алкоголя) артериальное давление может существенно колебаться в ту или иную сторону.

Любое повышение давления можно расценивать как опасный симптом?

Практически любая стрессовая ситуация, как, например, публичное выступление, посещение стоматолога, разговор на повышенных тонах, чувство досады из-за ушедшего из-под носа троллейбуса, вызывает у человека или тревогу, или нервное напряжение. Это нормально, но именно такие ситуации повышают кровяное давление. К счастью, временно. Временное повышение давления при небольших эпизодических стрессах является физиологически нормальным.

Но когда стрессовая ситуация давит продолжительное время, головной мозг находится в постоянном перенапряжении, не успевая расслабляться и восстанавливаться, то и давление становится повышенным. Таким образом, одна из причин гипертонии – неумение преодолевать стрессы.

Есть ли какие-либо формулы для расчета своего нормального артериального давления?

Весьма удобны и показательны расчеты артериального давления в зависимости от возраста по формуле Волынского:

возраст в годах x 0,6 + 102 – для систолического давления;

возраст в годах x 0,4 + 63 – для диастолического.

Пример: возраст 57 лет x 0,6 + 102 = 136 – систолическое давление, возраст 57 лет x 0,4 + 63 = 85 – диастолическое давление.

То есть для 57-летнего возраста оптимальный уровень артериального давления – 136/85 мм рт. ст.

Что такое систолическое и диастолическое давление?

Артериальное давление измеряется несколькими показателями. Систолическое – это верхнее давление, когда при понижении давления в манжетке тонометра появляются первые звуки. Показатель этого давления в основном связан с сокращением сердца и выбросом крови в сосудистое русло (сокращение сердца, то есть систола). Показатель давления колеблется от 100 до 120 мм рт. ст.

Диастолическое – это уровень нижнего давления, в этот период звуки пульса затихают при дальнейшем понижении давления в манжетке тонометра. Они соответствуют периоду расслабления сердца (то есть диастоле). Показатель этого давления колеблется на уровне 60–70 мм рт. ст.

УМЕЙТЕ ИЗМЕРЯТЬ ДАВЛЕНИЕ

Какие существуют методы измерения давления?

Первый был разработан русским хирургом Коротковым в 1905 году. Метод основан на полном пережатии плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты, при помощи специального прибора, состоящего из резиновой груши и фонендоскопа – механического манометра.

Этот метод обладает повышенной устойчивостью к движениям руки, но:

• чувствителен к шумам в помещении и точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии;

требует непосредственного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента;

технически сложен и требует специального обучения;

зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошие зрение, слух, координация системы «зрение – слух»).

Второй метод – осциллографический – используется в электронных приборах. Он основан на регистрации прибором пульсации давления воздуха.

Его плюсы:

значение артериального давления не зависит от разворота манжеты и ее перемещения вдоль плеча;

позволяет производить измерения без потери точности через тонкую ткань одежды.

Минусы:

при измерении рука должна быть неподвижна;

при мерцательной аритмии электронные тонометры «пасуют», и приходится обращаться к помощи механического.

Как правильно измерять давление?

Нельзя перед измерением давления пить кофе, пиво, сладкие газированные напитки, есть блюда с пряностями и острыми приправами. Перед процедурой измерения надо 5—10 минут посидеть спокойно, расслабившись, слегка откинувшись на спинку стула. В первый раз давление измеряют на обеих руках. При наличии разницы давления, равной или больше 10 мм рт. ст., следующее измерение проводят на той руке, где давление больше. Разница систолического артериального давления в течение дня может составлять до 20–30 мм рт. ст.

Артериальное давление необходимо измерять не менее 2 раз с промежутком в 3 минуты, затем рассчитать среднюю величину.

На какой руке лучше всего мерить артериальное давление?

Разница в давлении на руках может быть весьма существенной, поэтому рекомендуется проводить измерение на руке с постоянно более высокими значениями артериального давления.

Где лучше измерять давление: дома или в поликлинике?

Конечно, в условиях поликлиники данную процедуру проведут более точно и квалифицированно. Однако, как говорится, туда не набегаешься. Поэтому надо расспросить своего врача о доступных методах измерения артериального давления в домашних условиях.

Как происходит процесс измерения давления механическим тонометром с фонендоскопом?

Работа с фонендоскопом сложна тем, что не каждый человек способен уловить звуки пульсации. В таком случае стоит просто немного попрактиковаться, можно на членах семьи. Перед тем как измерять давление, подготовьте тонометр к работе – совместите стрелку тонометра с нулевой отметкой на шкале.

Давление измеряется в положении сидя. Предплечье (от локтя до кисти) правой руки свободно лежит на столе. Манжетка закрепляется несколько выше локтя, там, где сильнее всего ощущается пульс. Кольцо вверху резиновой груши нужно закрутить, чтобы воздух поступал только в манжетку.

Надев фонендоскоп и прижав его головку к локтевой впадине, начинаем нагнетать в манжетку воздух с помощью резиновой груши. Когда стрелка достигнет отметки 200, начинайте плавно отпускать кольцо, чтобы воздух постепенно выходил из манжетки. Стрелка поползет вниз, и в это время вы услышите звук пульсации, который затем вновь исчезнет. Цифра, на которой будет находиться стрелка тонометра в момент появления звуков пульса, – это показатель верхнего (систолического) давления, а цифра исчезновения звуков показывает нижнее (диастолическое) артериальное давление.

Если давление несколько дней подряд держится на цифрах 140/90 или выше – это, безусловно, повод для визита к врачу. Не стесняйтесь идти в поликлинику, даже если никаких других жалоб, кроме показаний тонометра, у вас нет. Если ваш врач – квалифицированный специалист, то он знает, что лечение гипертонической болезни нужно начинать на самой ранней стадии.

Почему результаты врачебных измерений могут быть отличны от самостоятельных измерений?

Нередко при измерении артериального давления врачом у пациента регистрируется высокое значение (на 30–40 мм рт. ст. выше, чем при самостоятельном измерении дома). Это объясняется «эффектом белого халата», то есть стрессовой ситуацией, связанной с врачебным осмотром. У некоторых пациентов нечто подобное возникает даже при самостоятельном измерении (гипертензивная реакция на процедуру измерения). Поэтому при домашнем самоконтроле артериального давления считается правильным повторять измерения 2–3 раза подряд и за истинный уровень артериального давления принимать среднюю величину этих измерений.

Как же установить конкретное значение своего артериального давления?

Обычно ориентируются на величину самого низкого показателя из трех измерений, проведенных после пятиминутного отдыха, в положении сидя. При первом осмотре у врача принято определять величину артериального давления обязательно на обеих руках, а при необходимости – на ногах.

Показатели артериального давления на 10 % выше, если руки во время измерения вытянуты вдоль тела, и на столько же ниже, когда правый локоть согнут и находится на уровне сердца.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов многих измерений, выполненных в разные дни. При незначительном повышении давления прибегать к помощи тонометра следует регулярно в течение нескольких месяцев.

Каковы особенности измерения артериального давления у пожилых людей?

У них наблюдается тенденция к большей нестабильности артериального давления из-за прогрессирующей по мере старения пониженности эластичности стенок сосудов, атеросклероза, нарушений в работе систем регуляции кровотока. Поэтому для пожилых людей особенно важно выполнять несколько последовательных измерений и регистрировать их среднее значение. Эту нестабильность необходимо учитывать перед постановкой диагноза или применением терапевтического лекарства. Поскольку у пожилых часто наблюдаются перепады давления при переходе из состояния лежа в состояние сидя или стоя, им необходимо выполнять измерения как сидя, так и стоя (особенно тем, кто получает антигипертензивную терапию).

Каковы особенности измерения артериального давления у полных людей или с большой окружностью плеча?

При наличии у человека большой окружности плеча (ожирение, хорошо развитая мускулатура или руки конической формы) не всегда удается добиться нормального положения манжеты, что затрудняет или делает невозможным точное измерение артериального давления. В таких случаях рекомендуется использовать приборы с манжетой на запястье, учитывая при этом возникающую разницу показателей на плече и запястье.

Каковы особенности измерения артериального давления у страдающих кардиоаритмией?

Кардиоаритмия проявляется в нарушении частоты, ритмичности сокращений отделов сердца. У людей с кардиоаритмией систолическое давление может широко варьироваться от удара к удару. Для оценки уровня давления необходимо выполнить несколько измерений, отбросить очевидно неверные результаты (измерения с систолическим давлением менее 40 мм рт. ст., диастолическим – менее 30 мм рт. ст. с разницей между диастолическим и систолическим менее 15 мм рт. ст.), а затем вычислить среднее значение оставшихся измерений. При использовании механического тонометра выпускать воздух из манжеты следует более медленно, чем обычно.

Как измерить давление у ребенка?

Для контроля артериального давления у детей необходимо получить подробную информацию у врача-педиатра, который определяет время измерения, предельный уровень нагнетания воздуха в манжетку и допустимые интервалы значений артериального давления у ребенка данного возраста. Для измерения давления у детей в основном используются анероидные (механические) или полуавтоматические измерители со специальной детской манжетой.

ВЫБИРАЙТЕ СВОЙ ТОНОМЕТР

Как правильно выбирать тонометр?

Требования к покупке таковы:

желательно, чтобы у прибора был большой экран с крупными цифрами;

внутри манжеты должна находиться резиновая камера – она надежнее;

груша у полуавтоматического тонометра должна быть резиновой – это удобнее и прочнее;

лучше выбрать прибор с длинным шлангом, который позволяет удобно расположиться и производить измерение в расслабленном состоянии. Это важно для точности измерения;

очень важно наличие разъема для подключения к бытовой электросети через адаптер – это экономит недешевые батарейки.

Какой тонометр выбрать – механический или электронный?

Все тонометры хороши, однако они служат для разных целей. Диагностика и лечение гипертонии может производиться только на основе измерений артериального давления аускультативным методом, то есть механическим тонометром.

С механикой надо уметь правильно обращаться, проверять и настраивать раз в год в ближайшей поликлинике.

Электронные тонометры комфортнее и удобнее в эксплуатации. Их лучше применять людям среднего возраста и тем, кто не проходит курс лечения и не принимает лекарства по назначению врача.

В чем разница между механическим, автоматическим и полуавтоматическим тонометром?

Механические тонометры – манометры – самые простые и довольно популярные модели, имеющие грушу и фонендоскоп. У нас и за границей врачи обязаны использовать только такие тонометры, через грушу накачивающие воздух в манжету. Поэтому во врачебном обиходе во всем мире только механические тонометры.

В автоматических тонометрах манжета накачивается «сама», как только нажмешь на кнопку «старт». Сброс воздуха тоже происходит автоматически.

В полуавтоматических тонометрах воздух нагнетается самостоятельно с помощью груши. Сброс воздуха тоже производится вручную.

Какие есть еще разновидности тонометров?

Наряду с привычными тонометрами, измеряющими давление на плече, сейчас появились модели, производящие замеры на запястье. Такой прибор дороже, но более компактен и прост в управлении. Это широкий браслет с монитором, регулирующийся по объему запястья. Традиционные плечевые тонометры тоже видоизменились: в современных моделях монитор расположен прямо на манжете, что очень удобно.

Также очень удобны приборы, управляемые с помощью одной кнопки – специально для пожилых людей, которым трудно разбираться со сложным управлением. Есть и такие тонометры, что надеваются на палец, но точность их неудовлетворительна.

Почему сразу после приобретения у электронных тонометров садятся батарейки?

Фирма-производитель комплектует, как правило, тонометры предпродажными батарейками низкого качества и небольшого срока эксплуатации. И принимать это за недобросовестность продавцов не стоит.

Стрелка манометра не движется, несмотря на накачанный воздух в манжете…

Проверьте подсоединение трубки к манжете.

При включении электронного тонометра на дисплее ничего не высвечивается, хотя батарейки на месте.

Проверьте правильность установки батареек (полярность). Возможно также, батарейки разряжены. Замените их.

Что можно сделать, чтобы тонометр прослужил дольше?

Покупая электронный тонометр, потребуйте сверить его показания с механическим, не отходя от кассы: вам могут продать ненастроенный прибор, который потом вообще не будет работать правильно. Главное, на что следует обратить внимание при покупке, – это манжета. Для домашнего тонометра надо иметь манжету с фиксирующим металлическим кольцом – оно позволяет правильно и без посторонней помощи надеть манжетку. Для долговечности соединения необходимо, чтобы кольцо в месте соединения было пропаяно.

Если резина груши тонкая, она быстро износится; фонендоскоп и сам механизм должны содержать больше железа, нежели пластмассы.

Вообще же механика быстро выходит из строя, и не следует рассчитывать на ее долговечность.

Что делать, если манжета мала или велика?

Стандартная манжета рассчитана на взрослого человека средней комплекции. Если она мала или велика, можно подходящую приобрести отдельно. Также есть манжеты для детей разного возраста, в том числе и для младенцев.

Какой тонометр предпочтительнее для пожилого человека?

Если у вас хорошая координация и вы хорошо обучены этому методу измерения, то пользуйтесь механическим тонометром. Однако такой тонометр очень чувствителен к внешним шумам (стук, грохот, ветер и дождь за окном). Если есть подобные проблемы или вы не уверены в упомянутой выше координации своего организма, то вам скорее подойдет электронный тонометр, не требующий специального обучения и практики, не реагирующий на внешние помехи (кроме электромагнитных волн).

Какой тонометр подходит для спортсменов?

Электронный тонометр на запястье: контролировать пульс и давление им можно прямо при исполнении физических упражнений – например, на бегу.

В инструкции к измерителю давления, который надевается на запястье, сказано, что не рекомендуется использовать его при сахарном диабете и атеросклерозе. Насколько это серьезно? Какие последствия могут быть при использовании?

Не волнуйтесь, использование электронного измерителя давления совершенно безопасно для здоровья человека и никоим образом не скажется на состоянии пациента с сахарным диабетом или атеросклерозом. Предостережение, упоминаемое в инструкции по применению, содержит прежде всего техническую информацию.

То есть сосудистые изменения, возникающие при данных заболеваниях, могут значительно искажать результаты измерений за счет ригидности (снижения эластичности) сосудов, что, в свою очередь, изменяет ответную реакцию на внешнее воздействие, в данном случае – сдавливание со стороны манжеты и измерителя, что в итоге и вызывает неправильные показатели артериального давления и пульса.


Глава 7 В ДВИЖЕНИИ – ЖИЗНЬ

Почему гиподинамию называют одним из факторов риска развития гипертонии?

Гиподинамия – недостаток движения, двигательной активности. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20–50 % больше рискуют заболеть гипертонией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом.

Казалось бы, человеку, склонному к сердечно-сосудистым заболеваниям или уже страдающему от них, нужен покой, как психологический, так и физический…

Физический покой еще больше ослабляет и без того нетренированное сердце. И оно хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее, что ведет к накоплению шлаков в организме и жировым отложениям, образованию холестериновых бляшек. Кроме того, физическая активность помогает справиться со стрессом, тогда как гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом.

Почему люди с избыточной массой тела имеют более высокое, чем худые, артериальное давление?

Это неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными выше факторами – обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означает увеличение давления на 2 мм рт. ст. Если вы насчитали у себя хотя бы два фактора риска, опасность заболеть гипертонией уже достаточно велика.

Какая физическая активность полезна гипертоникам?

Если у вас повышенное артериальное давление, то вам совершенно не обязательно немедленно ложиться в постель и объявлять себя тяжелобольным. Напротив, физическая активность, если только она сопровождается положительными эмоциями и не угнетает вас, служит отличным средством профилактики и лечения различных заболеваний, в том числе артериальной гипертонии. Кроме того, физическая нагрузка помогает избавиться от лишнего веса. Особенно полезны гипертоникам ходьба и бег, плавание, езда на велосипеде. Важно не гнаться за мировыми рекордами, а просто сознательно работать над укреплением своего здоровья. Ведь в понятие двигательной активности входят не только занятия в спортивных залах и на стадионах, но и обычная утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, физическая нагрузка на работе.

А занятия лечебной гимнастикой?

Просто необходимы! Врач может предложить вам оптимальный комплекс упражнений, под влиянием которых уравновешиваются процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, усиливаются рефлекторные связи, улучшаются обменные процессы, кроветворение, укрепляется сердечная мышца, нормализуется газообмен в легких, что благотворно влияет на организм.

Какие упражнения особенно полезны?

Наиболее полезны упражнения, при которых происходят ритмические сокращения больших групп мышц. Это быстрая ходьба, медленный бег, езда на велосипеде, плавание. Достаточную нагрузку обеспечивает энергичная пятикилометровая прогулка продолжительностью 40–50 минут.

Расскажите поподробнее о том, как гипертоникам следует заниматься физическим оздоровлением.

Разумеется, все люди имеют разный уровень физической подготовки. Одни активно занимались спортом в молодости и до настоящего времени продолжают поддерживать свою спортивную форму в меру возрастных возможностей. Другие в текучке дней за работой или бытовыми заботами давно оставили активные занятия физической культурой, переведя себя в разряд болельщиков, чаще – телевизионных, чтобы меньше терять времени. Они стали «теоретиками» спорта, обсуждающими проблемы футбола или хоккея за кружкой пива или в лучшем случае чашкой чая. Третьи вообще с молодых лет были далеки от спорта, предпочитая работу или другие формы досуга, дa и свободное время уже в этом возрасте каждый также проводит по-разному: одни трудятся в меру своих сил на дачном участке, а другие расслабляются, сидя перед телевизором в мягком кресле или лежа на диване.

Не секрет, что к пассивному образу жизни ведут блага цивилизации и, конечно, наша леность. Естественным следствием пассивного, малоподвижного образа жизни является появление на нашем теле лишних килограммов, которые постепенно начинают скрывать когда-то стройную, спортивную фигуру.

Несмотря на разные исходные позиции, разный возраст, всем показана двигательная активность в разумных пределах. Особенно это касается людей с излишним весом.

Сколько килокалорий теряется во время занятий физической культурой или спортивными играми, доступными в любом возрасте?

Вот некоторые данные по затрате килокалорий на один час физической нагрузки:

аэробика (низкой интенсивности) – 215 ккал;

бадминтон (средний темп) – 255 ккал;

баскетбол – 380 ккал;

бег трусцой – 450 ккал;

велосипед (езда со скоростью 25 км/ч) – 500 ккал;

зарядка (в среднем темпе) – 150 ккал;

лыжи (ходьба) – 435 ккал;

плавание (медленный темп) – 240 ккал;

плавание (кроль) – 560 ккал;

прыжки со скакалкой – 540 ккал;

ходьба в прогулочном темпе – 130 ккал;

ходьба в среднем темпе – 235 ккал.

Как выбор индивидуальной диеты зависит от личных вкусов, так и выбор двигательной активности зависит от вас лично, тут не может быть абсолютно верных рекомендаций для всех.

При индивидуальном подборе двигательной активности должны учитываться следующие факторы: возраст, пол, физическая подготовка.

Если вы давно не занимались физкультурой, а наибольшая физическая активность проявлялась в период ходьбы в магазин, то сначала лучше пойти к врачу и посоветоваться с ним, узнать о состоянии своего здоровья.

Пока всем можно рекомендовать одно: научитесь вставать в одно и то же время ежедневно и начинать свой день с утренней зарядки.

Перед тем как приступить к выполнению упражнений утренней зарядки, нужно запомнить ряд общих правил:

занятия следует проводить в хорошо проветренном помещении или на свежем воздухе, а не в душной комнате;

занятия надо проводить в свободной, не стесняющей движения одежде;

следить за своим дыханием при выполнении физических упражнений;

учитывая свой возраст, нужно сделать паузу или прекратить физическую нагрузку вообще, если вы почувствуете признаки переутомления или неприятные ощущения в своем организме;

• физическая активность должна приносить радость, а не быть тяжкой необходимостью.

Какой примерный комплекс физических упражнений для утренней зарядки можно использовать?

Интенсивность и длительность нагрузки каждый должен регулировать сам с учетом индивидуальных возможностей и с постепенным увеличением двигательной активности.

Примерный комплекс упражнений

Упражнение 1. Всегда начинайте утреннюю зарядку с медленной ходьбы на месте с постепенным ускорением; по возможности разнообразьте ходьбу высоким подниманием коленей (длительность 20–30 секунд).

Упражнение 2. Исходное положение (и. п.) – основная стойка (ноги нa ширине плеч, руки вытянуты вдоль туловища):

поднять руки в стороны на уровне плеч (начало вдоха);

руки вверх, одновременно подняться на носки, глядя на руки, подтянуться (глубокий вдох);

руки вперед на уровне плеч;

вернуться в исходное положение.

Упражнение выполнять в медленном темпе, следя за ритмичностью и глубиной дыхания. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 3. И. п.: ноги врозь, руки в стороны на уровне плеч:

руки вверх, ладони вместе, максимально наклониться вправо (выдох), вернуться в и. п. (вдох); руки вверх, ладони вместе, максимально наклониться влево (выдох), вернуться в и. п. (вдох). Упражнение следует выполнять в невысоком темпе, следя за ритмичностью и глубиной дыхания.

Разновидность упражнения

И. п.: ноги врозь, руки опущены вдоль туловища; совершать наклоны в сторону со скольжением ладоней вдоль и вниз по туловищу во время наклона. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 4. И. п.: основная стойка; глубокое приседание, руки вперед (выдох), вернуться в и. п. (вдох). Повторить 5–7 раз.

Упражнение 5. И. п.: ноги врозь, руки в стороны на уровне плеч; максимальный поворот влево (выдох), вернуться в и. п. (вдох), максимальный поворот вправо (выдох), вернуться в и. п. (вдох).

Упражнение выполняют в среднем темпе, следя за ритмичностью дыхания.

Упражнение 6. И. п.: ноги врозь, руки вдоль туловища; достать пальцами в наклоне (не сгибая колени) пол, лучше ладонями (выдох), вернуться в и. п. (вдох).

У лиц с выраженной абдоминальной формой ожирения (когда жировые отложения располагаются в области живота) могут возникнуть затруднения с выполнением этого упражнения (сгибание ног в коленях). Но уже через некоторое время после соблюдения диеты и регулярной физической нагрузки упражнение будет выполнимо, что явится показателем эффективности.

Это упражнение можно продлить: наклон вправо, коснуться вытянутыми руками пальцев правой стопы (выдох), вернуться в исходное положение (вдох), наклон влево, коснуться вытянутыми руками пальцев левой стопы (выдох), вернуться в и. п. (вдох).

Повторить упражнение 6–8 раз.

Упражнение 7. И. п.: лежа на спине, руки вдоль туловища; поднять ноги и, согнув в коленях, выполнять движения велосипедиста, вращающего педали, вернуться в и. п.

Вариант выполнения этого упражнения: подняв ноги, не сгибая колени, выполнить движение «ножницы».

Повторить 5–6 раз по 2–3 секунды с интервалом в 2–3 секунды.

Упражнение 8. И. п.: ноги на ширине плеч, руки на поясе; прыжки на месте в течение 15–20 секунд. Выполняя последнее упражнение, плавно переходите на ходьбу на месте, постепенно снижая темп и нормализуя дыхание.

Предложенный комплекс физических упражнений, объединенных в утреннюю зарядку, может стать исходным пунктом, на основе которого каждый подберет для себя индивидуальные упражнения, определит интенсивность их выполнения и число повторений.

Обычно логическим завершением утренней зарядки являются водные процедуры или как минимум обтирания.

Кстати, занятие физическими упражнениями хорошо сочетать с общим закаливанием организма. Всем известно, что закаленные люди менее подвержены простудным заболеваниям.

После комплекса утренней зарядки оботритесь губкой, смоченной теплой водой, а потом вытрите кожу досуха. Постепенно температуру воды можно снижать, а вместо обычного обтирания принять душ. Вода – наиболее доступное средство закаливания в любое время года в домашних условиях, оказывающее на организм человека температурное, механическое и химическое воздействие.

По температурному воздействию на организм вода делится:

на холодную – до 16–20 °C;

прохладную – до 20–23 °C;

нейтральную (близкую к температуре тела) – 34–35 °C;

теплую – 36–40 °C;

горячую – свыше 40 °C.

Закаливание водой применяют в следующих формах: обтирание, обливание, душ, ванна, купание в открытом водоеме (река, озеро, море).

Но стоит повторить, что закаливание нужно начинать постепенно, учитывая возраст, пол, индивидуальное физическое состояние.

Многие говорят, что и хотели бы активнее заниматься оздоровлением, физическими упражнениями, но боятся одышки.

Во время проведения первой утренней зарядки, особенно у тех, кто длительное время не вспоминал, что существует такая форма двигательной активности, может ускориться дыхание, а у тучных людей возможна одышка. Вот почему в процессе физических упражнений необходимо следить за своим дыханием. Независимо от интенсивности выполнения физических упражнений дыхание должно быть ритмичным и глубоким, что лучше обеспечивает организм кислородом.

А почему же возникает одышка?

В обыденной жизни у каждого из нас дыхание носит поверхностный характер, в процессе которого в работу вовлечены не более 30 % объема легких. При постоянном поверхностном дыхании в легких появляется застой.

При физической нагрузке увеличивается количество потребляемого кислорода, что иногда люди пытаются компенсировать за счет учащенного дыхания. Но необходимо, чтобы дыхание было не быстрым и поверхностным, а глубоким, с максимальным использованием всего объема легких.

Можно ли тренировать дыхание?

И можно, и нужно. Кроме утренней физической нагрузки в течение дня можно проводить комплекс дыхательной гимнастики. После овладения основами дыхательной гимнастики вы станете быстрее успокаиваться после физической нагрузки, а дыхание станет быстрей приобретать нормальный ритм. Также при этом можно научиться управлять своим нервно-эмоциональным состоянием при сочетании дыхательной гимнастики с аутогенной тренировкой.

Дыхательные упражнения можно выполнять во время ходьбы. Идя неторопливым, размеренным шагом, нужно добиться полного расслабления. Начинать так: шаг – вдох, шаг – выдох, два шага – вдох, два шага – выдох, три шага – вдох, три шага – выдох и т. д. До счета 7—10 шагов на каждый цикл в зависимости от индивидуальных возможностей. Каждый раз нужно добиваться максимального вдоха и максимального выдоха, но при этом сам акт дыхания не должен доставлять неприятных ощущений.

При сидячей работе и избыточном весе можно повторить физическую нагрузку после рабочего дня. В это время двигательная нагрузка может выражаться ходьбой, легким бегом трусцой, плаванием, ходьбой на лыжах. Все зависит от времени года и условий проживания.

Выбор и дозировку физической нагрузки должен сделать каждый, исходя из своих индивидуальных возможностей и состояния здоровья.

Нагрузку необходимо увеличивать постепенно?

Конечно. Хорошим методом самоконтроля может служить измерение пульса во время занятия: частота пульса не должна превышать возрастной предел, который определяется так: 180 минус возраст в годах. Появление одышки или болезненных ощущений также служит сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки.

С чего лучше начать оздоровление движением?

Людям с малоподвижным образом жизни, пожилым лучше начинать с ходьбы или ежедневных подъемов пешком по лестнице, постепенно увеличивая нагрузку. Например, в возрасте 50 лет ходьбу начинают с дистанции 2–3 км, постепенно наращивая темп и длительность движения.

Самое главное условие занятий – систематичность. Перерыв в 1–2 недели ведет к полному исчезновению оздоровительного эффекта. Поэтому важно продолжать занятия в любых условиях, в любой сезон, в любую погоду.

Сердце и сосуды не терпят уныния! Чем больше движения, положительных эмоций, новых впечатлений, тем интереснее ваша жизнь, значительнее заряд бодрости и оптимизма.


Глава 8 ОСОБЫЕ ПРОБЛЕМЫ

РОДИТЕЛИ, ВНИМАНИЕ: ДЕТСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ!

Гипертония – заболевание наследственное. Особенно велик риск заболеть эссенциальной гипертензией, если наследственная гипертония передается по материнской линии или по линиям обоих родителей. Нередко развитие гипертонической болезни начинается уже в детском и подростковом возрастах, но долго остается незамеченным, а при врачебных обследованиях симптомы относят к вегетососудистой дистонии. У детей, имевших повышенное артериальное давление в 11–12 лет, через 10 лет гипертония сохраняется в 25 % случаев.

Часто ли подвержены гипертонии дети?

К сожалению, фиксируется все больше случаев раннего заболевания гипертонией. Главной причиной повышенного давления у детей является нарушение вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Такие дети, можно сказать, живут на адреналине: у многих из них достаточно часто и сильно происходит выброс адреналина в кровь, за счет этого и повышается давление.

Почему же у детей нарушается вегетативная регуляция?

В этом повинен прежде всего малоподвижный образ жизни. Физические упражнения для многих детей – пытка. И школьная физкультура, увы, не способствует развитию у детей выносливости и потребности в движении.

Нельзя не сказать и о компьютерах. Компьютерные игры, страсть к которым охватила молодое поколение, вынуждают нервную систему ребенка работать в экстремальном режиме, что не проходит для него бесследно; плюс длительное сидение за столом, напряжение зрения – факторы, отрицательно влияющее на здоровье в целом.

Существует ли наследственный фактор при заболевании гипертонией?

Российские медики исследовали, как вегетативная система управляет организмом у ребенка и его родителей. Оказалось, у детей точно такой же нарушенный тип вегетативной регуляции, как и у родителей. Есть сведения, что на 95 % ребенок наследует от мамы и папы характер вегетативной регуляции.

Получается, если ребенок взял от родителей эти 95 %, значит, он обречен стать гипертоником?

Если повышенное давление выявляется у детей 8– 12 лет, шансы излечить их имеются. Под наблюдением кардиологов и с устранением факторов риска можно не позволить гипертонической болезни развиться. Однако у детей 12–15 лет, у которых уже начали страдать органы-«мишени» – сосуды глазного дна, сердце, – стабилизировать состояние можно, но прекратить течение болезни крайне сложно.

Существуют ли признаки, по которым родители могут заподозрить у ребенка повышенное давление?

Родители должны знать, что в группу риска входят дети возбудимые, с ярко выраженными эмоциональными реакциями, часто то краснеющие, то бледнеющие. И конечно, к группе риска относится очень большая категория детей, страдающая головными болями.

Как лечить гипертонию у ребенка?

Если у ребенка наблюдается лишь нарушение вегетативной регуляции, тогда подходы достаточно простые – правильный режим дня, устранение психических перегрузок. Родители должны знать, что ни таблетки, ни микстуры, ни уколы не решат проблемы, бороться с заболеванием можно только ликвидацией его основных причин. А это хорошая физическая нагрузка, поддержание нормального веса, отказ от избыточного потребления соли (ее предостаточно в чипсах, сухариках) и от курения, которым частенько грешат старшие школьники.

Что еще?

Далее рекомендуется седативная (успокоительная) терапия. Начинать ее лучше не с медикаментов, а с трав. Пустырник, валериана, фиалка – использовать предпочтительнее не аптечные настойки, а отвары из высушенной травы или корней. Из физиопроцедур хорошо помогает электросон. А на следующем этапе лечения врачи могут подобрать специальный комплекс физиотерапевтических процедур.

Что можно сказать о медикаментозном лечении детей?

При нарушении вегетативной регуляции, когда стойкого повышения давления еще нет, достаточно седативных препаратов. Причем назначать их должен не педиатр, а невропатолог. А если у ребенка уже развилась артериальная гипертензия, то есть давление стойко повышенное, остается только пользоваться препаратами, снижающими давление. Здесь детские врачи в большом затруднении: у терапевтов большой арсенал лекарств, и каждый год он обновляется, но все медикаменты предназначены исключительно для взрослых, их воздействие на детей не исследовано. Это очень трудная ситуация, следует надеяться лишь на квалификацию и опыт врачей.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, предлагать ребенку даже в малых дозах лекарственные препараты, снижающие давление! Только врач может назначить лечение. Причем врач, даже если он выпишет ребенку медикаменты, дозу их должен подбирать строго индивидуально. Иначе осложнения могут оказаться гораздо серьезнее самого заболевания.

Бывают ли у детей гипертонические кризы?

Бывают, и проявляются они невыносимой головной болью, рвотой. Немедленно следует вызвать врача и принимать назначенные лекарства.

Как измерить давление у ребенка?

Для контроля артериального давления у детей необходимо получить подробную информацию у врача-педиатра, который определит время измерения, предельный уровень нагнетания воздуха в манжетку и допустимые интервалы значений артериального давления у ребенка данного возраста. Для измерения давления у детей в основном используются анероидные (механические) или полуавтоматические измерители со специальной детской манжетой.

ЖЕНСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Чем принципиально отличается женская гипертония от мужской?

Есть такие формы, которые в принципе невозможны у мужчин. Это гипертония беременных и климактерического периода. Вообще, гипертония – это чаще всего женская проблема. Две трети страдающих этим недугом – представительницы прекрасного пола.

Как протекает заболевание у женщин?

У женщин заболевание протекает значительно тяжелее, чем у мужчин. Выше показатели артериального давления, чаще появляются болезненные ощущения. У них гипертония нередко сосуществует вместе с другими недугами, создавая целый букет заболеваний. Тут могут быть и диабет, и ожирение, и варикозное расширение вен, и нарушения липидного обмена. Все это затрудняет эффективность лечения.

В чем причины распространенности гипертонии среди женщин?

В последнее время жизнь женщины и ее положение в обществе очень изменились. На ее плечи легли те обязанности, которые для нее не характерны. Очень много женщин – руководителей всех рангов, женщин, занятых на вредных производствах, женщин, работающих в самых «нервных» точках: продавцов, кассиров, учителей… Плюс домашнее хозяйство, воспитание детей. Отсюда напряжение, перегрузки, стресс. А это отнюдь не улучшает здоровье и не понижает давление.

Правда ли, что гипертония причиняет больше неприятностей женщинам?

Да, женщины чаще сталкиваются с ее нежелательными последствиями. Например, у них быстрее развивается жесткость сосудов, увеличение размеров сердца. А это нередко приводит к инсульту или сердечной недостаточности.

Почему все это происходит? Чем женщины заслужили такое «отношение» со стороны гипертонии?

Все дело в гормонах. Так уж устроен женский организм, что эстрогены защищают нас от серьезных проблем с сердцем и сосудами в молодом возрасте. А когда их защитное действие снижается – гипертония начинает проявляться с большой частотой.

Почему именно сейчас заговорили о женской гипертонии? До этого ситуация была другой?

Раньше на женщин в этом плане обращали мало внимания. Группой риска по заболеваниям сердца и сосудов традиционно считаются мужчины. Они больше болеют, у них сердечные проблемы чаще приводят к печальным последствиям, поэтому все внимание на них.

К тому же такое отношение отчасти было обусловлено исторической ситуацией. После Второй мировой войны мужчин было гораздо меньше. Чтобы «сохранить этот вид в природе», нужно было действовать активно. Так и делали. Проводили исследования, создавали программы по профилактике и лечению сердечных болезней. В результате ситуация улучшилась. Но, как оказалось, только у мужчин. У женщин все было гораздо сложнее: в большинстве случаев существенных изменений не наблюдалось. Но интересный факт: у пожилых положение было несколько лучше, чем у молодых. Стратегический вывод: к лечению и профилактике гипертонии у женщин нужны особые подходы.

Каких правил нужно придерживаться для предупреждения этого заболевания?

Прежде всего это диета. Удивительно, как наши женщины несерьезно относятся к своему питанию. А между тем правильно подобранный рацион в четыре раза сокращает шансы заболеваний сердца и сосудов. И надо совсем немного: сократить потребление мяса, увеличить количество рыбы, есть побольше овощей и фруктов. А сладостей, десертов и пирожных – поменьше. И самое главное – уменьшить количество потребляемой соли. Женщины чаще всего сталкиваются с солечувствительной гипертонией. Для них отказ от соленой пищи может принципиально изменить ситуацию. Уберите солонку со своего стола и забудьте о ней.

Утверждают, что в рационе должно быть достаточно продуктов, включающих фолиевую кислоту.

Очень верное утверждение. Этот витамин имеет уникальную способность снижать артериальное давление. Поэтому шпинат, лук, салат и другая зелень всегда должны быть на вашем столе. Но фолиевая кислота также содержится в печени, почках и мясе. Поэтому совсем переходить на вегетарианское питание все же не стоит. Важно, что у женщин, в рационе которых содержится большое количество фолиевой кислоты, реже развивается гипертония. Это нужно знать тем, у кого родственники сталкивались с гипертонией. И это может помочь уберечь своих детей от недуга.

Многие женщины активно курят. Это тоже вредный фактор?

Необходимо прекратить курить. Для женщины сигареты гораздо вреднее, чем для мужчины. Даже если она выкуривает от 4 до 7 штук в день, это в 4–5 раз повышает риск возникновения тромбоза. А если она курит больше, что чаще всего и происходит, то картина становится еще более безрадостной.

Многие современные дамы считают, что легкие сорта табака менее вредны. Поэтому они со спокойной совестью курят облегченные сигареты. На самом деле это большое заблуждение. Табак одинаково вреден для женского организма в целом и для сердца и сосудов в частности.

Полезна ли физическая активность?

О ней не стоит забывать. Ходьба, тренажеры, бассейн – выбирайте то, что вам по душе. Главное в этом деле – регулярность. Если заниматься 30–45 минут в день три раза в неделю, эффект будет впечатляющим. Такие разминки увеличивают жизнь женщины в среднем на семь лет. А давление снижают на 3–4 мм рт. ст. На первый взгляд небольшой показатель, но он позволяет уменьшить риск инсульта на 20 %.

И конечно, следите за своей фигурой. Женская гипертония очень часто бывает на фоне излишнего веса. Особенно это актуально для женщин среднего и старшего возраста. Старайтесь поменьше есть – это самый действенный способ похудеть.

Помните, что каждое съеденное пирожное 2 минуты находится во рту, 30 минут – в желудке и всю жизнь – на бедрах.

А если такие убеждения не помогают? Как избавиться от лишнего веса?

Конечно, похудеть бывает очень трудно. Не каждая из нас находит в себе силы отказаться от сладкого и жирного. Ведь по закону подлости эти блюда самые вкусные.

Может быть, обратиться к препаратам, снижающим аппетит?

Сейчас для этого существуют различные способы, в том числе используются и лекарственные препараты. Их действие направлено на неприятие жирной пищи и расщепление жиров. Они эффективно снижают вес. Но к их выбору нужно подходить со всей серьезностью. И только после консультации с врачом.

Есть ли какие-нибудь нюансы в лечении гипертонии у женщин?

Особых отличий нет. Принципы одинаковые. Это контроль за давлением с помощью лекарственных препаратов. Нормальные показатели – не более 140 и 90 мм рт. ст. Для тех, у кого есть сахарный диабет, – не более 130 и 90. Именно к таким цифрам и нужно стремиться.

В последнее время изменились подходы к лечению гипертонии. Сейчас используется сразу несколько препаратов…

Это позволяет быстро и существенно снизить артериальное давление, а значит, и улучшить состояние гипертоника. Для тех, кого пугает большое количество таблеток, существуют комбинированные формы. То есть несколько лекарственных веществ, соединенных в одном препарате. Как правило, это лекарства пролонгированного действия, то есть их нужно принимать только 1–2 раза в день.

Можно ли не принимать прописанные лекарства, если самочувствие хорошее?

Давление может как повышаться, так и понижаться в зависимости от разных условий. Например, дождливая погода или просто очередной стресс – и вот давление уже подскочило. Или, наоборот, отпуск, хорошая погода, положительные эмоции – и давление в норме.

Ни в коем случае самостоятельно не прекращайте лечение гипертонии, даже если вам кажется, что все в порядке и вы чувствуете себя замечательно. Все изменения в выборе лекарств, режиме их приема следует предпринимать только посоветовавшись с вашим врачом-кардиологом. Причем делать это нужно регулярно. Так как жизнь идет, что-то меняется, лечение нужно постоянно корректировать. Например, банальная простуда или грипп. Если это произошло, то возможно ухудшение самочувствия. Избежать этого можно – нужно постоянно держать своего врача в курсе вашего самочувствия.

Что можно сказать о периоде менопаузы?

Менопауза наступает у женщин в возрасте 50–52 лет. В этот период существенно возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Заболеваемость увеличивается с возрастом, и ведущей причиной смерти женщин в постменопаузе становится смертность от сердечно-сосудистых болезней, в первую очередь от артериальной гипертонии и ее осложнений.

Какие факторы влияют на это?

За последние два десятилетия во всех промышленно развитых странах отмечено увеличение числа женщин, имеющих повышенную массу тела. У женщин ожирение встречается на 55–80 % чаще, чем у мужчин; преобладающее большинство среди них составляют женщины старшего возраста. Увеличение массы тела сопровождается повышением артериального давления, изменением жирового профиля крови и сахарным диабетом. С возрастом также снижается стрессоустойчивость. Это основные факторы развития артериальной гипертонии у женщин в период менопаузы.

ГИПЕРТОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

В жизни есть моменты, к которым можно готовиться и о которых можно вспоминать всю жизнь. Это вехи, делящие наш жизненный путь на «время до» и «время после». Несомненно, что практически для каждой женщины такой вехой становится рождение желанного ребенка.

Хочется, чтобы он родился здоровым и сильным, чтобы вырос счастливым, чтобы жил долго-долго… Если женщина здорова, то воплотить прекрасные мечты ей ничто не мешает. А как быть, если женщина, мечтающая о ребенке, страдает гипертонией? Несомненно, гипертоническая болезнь и беременность не самое лучшее сочетание. Но все же попробуем разобраться в нем, ведь предупрежден – значит, вооружен.

Может ли рожать женщина, страдающая гипертонией?

Сразу скажем главное – возможность вынашивания и рождения здорового ребенка для женщины, страдающей гипертонической болезнью, в наибольшей степени зависит от стадии артериальной гипертонии. При третьей (тяжелой) стадии гипертонии беременность абсолютно противопоказана.

Если беременность все же наступила, необходимо делать аборт?

Заметим еще раз: противопоказаны не роды, а именно беременность, потому что аборт на третьей стадии гипертонии тоже опасен для жизни женщины.

А если у женщины вторая стадия гипертонии?

При второй (средней) стадии гипертензии беременность и роды возможны, но только в том случае, если у женщины до беременности не было гипертонических кризов и нет осложнений со стороны сердца и почек.

Ранняя, легкая стадия гипертонии – это не препятствие к вынашиванию и рождению ребенка?

В ранней стадии заболевания беременность и роды не исключаются, но в каждом случае требуются прежде всего тщательное медицинское обследование и совет кардиолога и гинеколога. Вопрос о сохранении беременности при гипертонии должен быть решен в первый же визит к кардиологу после наступления беременности.

Кардиолога надо будет посещать регулярно?

Непременно. Кардиологическое обследование беременной с гипертонией включает в себя регулярное измерение артериального давления, проведение электрокардиографического исследования, раз в две недели делаются анализы мочи для определения количества в ней белка.

Кроме обследования будущей мамы, конечно, проводится регулярное обследование плода, которое включает в себя серийные ультразвуковые обследования роста плода и предродовую оценку его состояния. Кардиолог оговорит с беременной женщиной, страдающей гипертонией, основные моменты, связанные с изменением ее образа жизни, диетой, физической активностью и т. д. Кроме того, врач сможет определить, какие лекарства из тех, что больная гипертонией принимала до беременности, необходимы ей на новом этапе ее жизни, а какие нужно заменить, чтобы избежать пагубного влияния на плод.

Говорят, что в начале беременности артериальное давление понижается.

Да, на ранних сроках беременности у больных гипертонией артериальное давление снижается само по себе. Токсикоз беременности, случающийся в этом периоде, также обусловливает понижение кровяного давления.

Хотя бывает и наоборот: беременность, являющаяся стрессовой ситуацией для женщины, особенно не рожавшей ранее, может спровоцировать повышение давления. Иногда даже диагноз гипертонии впервые ставится женщине именно во время беременности.

Значит, наиболее проблемной является вторая половина беременности?

Уже и в начальный период беременности существенно изменяется функциональная деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем, желез внутренней секреции. Во второй половине беременности артериальное давление повышается, появляются отеки, могут выявляться нарушения функции почек и другие осложнения.

Недостаточное обеспечение плода кровью лишает его необходимых питательных веществ и кислорода и может повлечь серьезные последствия. Эти обстоятельства подчеркивают лишний раз, насколько важна и необходима консультация специалиста при намерении женщины, больной гипертонией, стать матерью.

Говорят, что проблема гипертонии у беременных вызывает все большую озабоченность в обществе.

Совершенно верно. Во всем мире отмечена возрастающая распространенность преэкламсии (позднего токсикоза беременных) вследствие повышенного давления у женщин детородного возраста. Поскольку стала очевидной тенденция к позднему рождению детей – у матерей старше 40 лет, – а также к многоплодию, можно предположить, что все большее количество женщин и их детей будут страдать из-за гипертонии.

Какова статистика по гипертонии у беременных?

В США, например, гипертензивные расстройства во время беременности являются второй по частоте причиной материнской смертности (почти 15 % смертей). Они приводят к осложнению течения 6–8 % беременностей и привносят существенный вклад в статистику смерти плода, заболеваемости и смертности новорожденных.

Как протекает гипертония в период беременности?

Беременным следует особенно серьезно относиться к ее малейшим проявлениям. При первой степени болезни женщина часто не испытывает неудобств и может не подозревать, что с ней что-то не в порядке. Поэтому при осмотре в женских консультациях принято измерять давление на обеих руках, а также делать электрокардиограмму.

Обычно те, у кого гипертония в легкой степени, не придают особого значения этому факту. Но в период беременности даже незначительное повышение кровяного давления – риск не только для вас, но и для будущего ребенка. Даже если вас минует основная опасность – кровотечение, то токсикоз может причинить немало бед, ведь он лишает ребенка необходимых для его развития питательных веществ, не дает ему возможности нормально формироваться.

А если у беременной вторая стадия болезни?

В этой стадии явные признаки гипертонии уже очевидны: головные боли принимают постоянный характер, появляется одышка при физических нагрузках. При таком положении вещей недалеко и до гипертонического криза. Самое разумное, что может сделать беременная женщина в таком случае, – лечь в больницу уже на ранних сроках беременности, до 12 недель. Потом, обследовавшись и подлечившись, она может вернуться домой.

Вторую госпитализацию можно предпринять примерно в 20–30 недель беременности. В этот период нагрузка на сердечно-сосудистую систему будущей мамы достигает максимальных высот, и лучше будет, если она проведет это время под наблюдением врачей.

Третья госпитализация проводится за 2–3 недели до предполагаемых родов.

Такая тройная профилактическая госпитализация практически на 100 % гарантирует то, что ребенок родится нормально и в срок. Ведь будущая мать, конечно, не должна рисковать жизнью и здоровьем своего малыша.

Обязательно ли госпитализироваться при позднем токсикозе?

Поздний токсикоз – безусловное показание к экстренной госпитализации, даже в самой его легкой форме. Что касается тяжелой формы, то беременная женщина очень страдает от головной боли, у нее могут проявляться нарушения зрения.

Каковы осложнения артериальной гипертонии во время беременности?

Наиболее грозные – это кровоизлияние в мозг и отслоение сетчатки. Однако предупредить развитие осложнений гипертонии при беременности возможно при постоянном и тщательном наблюдении кардиолога и акушера-гинеколога, ведущего беременность. При повышении артериального давления, возникновении гипертонических кризов, признаков позднего токсикоза, стойком ухудшении самочувствия беременную женщину с гипертонией необходимо немедленно направить на лечение.

Как лечат беременных, страдающих гипертонией?

Это задача не из простых. Врачу приходится лечить сразу двух пациентов – мать и плод и сталкиваться с двумя разными ситуациями: когда женщина, страдающая гипертонической болезнью, становится беременной и когда у беременной женщины развивается артериальная гипертония.

Даже при благоприятном течении беременности больную гипертонией необходимо доставить в родильное отделение за 2–3 недели до предполагаемого срока родов. Роды при гипертонии часто бывают осложнены как со стороны матери, так и со стороны ребенка. В первом случае в родах проводится антигипертензивная терапия для женщины, а во втором – постоянный мониторинг плода. В некоторых случаях показано кесарево сечение, иногда роды приходится вызывать преждевременно.

Особенно важно знать, как назначают и применяют лекарственную терапию.

Лечение артериальной гипертонии у беременных лекарственными средствами требует осторожного подхода. Эта тема всегда вызывала живой интерес, поскольку нет данных, которые бы показывали, что лечение лекарственными средствами приводит к хорошим результатам для новорожденного.

Женщины, гипертоническая болезнь которых до беременности хорошо поддавалась лечению гипотензивными средствами, по всей вероятности, должны принимать те же самые средства (за исключением ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II, которые противопоказаны при беременности).

В любом случае лекарства должны быть эффективными и безопасными для плода.

Можно ли использовать мочегонные средства?

Мочегонные средства, можно сказать, оплот в лечении гипертонии. Но однозначно ответить на этот вопрос сложно. Если имеются соответствующие гарантии, тогда по предписанию врача использовать мочегонные средства надо для устранения отеков, которые могут возникать и у здоровых беременных при некотором нарушении функции почек.

Верно ли, что гипертония передается по наследству?

Действительно, мать, страдающая гипертонической болезнью, передает наследственную предрасположенность своему ребенку. Поэтому с самого раннего возраста необходимо принять профилактические меры для предотвращения у него в будущем развития гипертонии. В силах самой женщины сделать многое для своего здоровья и здоровья будущего малыша.

Что же рекомендуется для правильного поведения во время беременности?

Общие рекомендации все те же: полное или почти полное исключение поваренной соли из рациона, полноценное и легкое питание натуральными продуктами, регулярные прогулки, умеренная физическая активность, полноценный отдых и сон, благоприятная обстановка дома. Надо сказать, что среди перечисленного нет ни одного пункта, который не входил бы в перечень советов для совершенно здоровых будущих мам. И еще одно, не менее важное для всех. Беременная женщина должна всегда помнить о том, что она может родить здорового ребенка. И быть уверенной в том, что она это сделает, несмотря ни на что. Бывали случаи, когда именно уверенность мамы сохраняла малышу и жизнь, и здоровье.

Однако не следует забывать, что после родов жизнь малыша только начинается. Родители должны с первых же дней появления на свет ребенка с гипертонической наследственностью обращать пристальное внимание на его самочувствие и особенности развития во избежание возможных в будущем проблем с сердечно-сосудистой системой.

ГИПЕРТОНИЯ И СЕКС

Как гипертоникам заниматься сексом?

Разумеется, секс требует значительных физических усилий. На ранних стадиях гипертонии от партнеров требуется лишь умеренность. На поздней стадии следует использовать такие формы сексуальных контактов, которые не перевозбуждают организм и не принуждают его «выкладываться на все сто».

Говорят, лекарства от гипертонии снижают потенцию.

Информация по этому поводу содержит много путаницы и противоречивых фактов. Постоянно появляются новые лекарства, а старые постепенно выходят из употребления. При этом какая-либо достоверная информация о влиянии новых лекарств на сексуальную жизнь человека зачастую отсутствует. Хорошей новостью является лишь то, что наихудшие представители данной группы лекарственных средств уже сняты с производства и практически не встречаются в продаже.

Все ли лекарства одинаково вредят сексуальной форме человека?

Разные лекарства приводят к появлению разных сексуальных проблем. Некоторые затрудняют возникновение эрекции, другие негативно влияют на эякуляцию, а третьи ответственны за потерю сексуального желания. Кроме того, существуют препараты, вызывающие два или три побочных эффекта одновременно.

А на женщин лекарства от гипертонии разве не влияют?

Наиболее очевидна здесь потеря мужчиной своей эрекции, а у женщин наиболее часто побочные эффекты проявляются в виде потери сексуального возбуждения и трудности в достижении оргазма.

Какие группы препаратов наиболее безопасны в этом отношении?

Прежде всего степень выраженности побочных эффектов зависит от применяемой дозы. Если вы в состоянии уменьшить количество применяемых таблеток, то имеете больше шансов избежать их негативного влияния на половую сферу.

Что касается групп препаратов, то существует 5 основных групп, они широко распространены и активно применяются в современной медицине.

Первая группа – диуретики . Мочегонные средства присутствуют среди первых препаратов, назначаемых при постановке диагноза «гипертония». Считается, что они почти не обладают побочными эффектами, отражающимися на сексуальной сфере. Они не влияют на процесс сексуального возбуждения и эякуляцию, однако диуретики из группы тиазидов – например, гидрохлортиазид, – иногда вызывают проблемы с эрекцией.

Вторая группа – адреноблокаторы . Бета-блокаторы обладают довольно выраженными побочными эффектами, в их числе – проблемы с эрекцией и потеря сексуального желания. Однако, как это вообще свойственно побочным эффектам, само их возникновение и степень воздействия на организм строго индивидуальны. Поэтому если какой-то препарат вызывает у больного дискомфорт, вполне возможно, что другое лекарство этой же подгруппы не доставит ему никаких неприятностей.

Альфа-адреноблокаторы не вызывают проблем с эрекцией, но в некоторых случаях могут приводить к ретроградной эякуляции, когда семенная жидкость во время оргазма движется в противоположном по сравнению с обычным направлении и попадает в мочевой пузырь. Впрочем, это не вызывает никаких осложнений, а что касается ощущений, то эта эякуляция столь же приятна, как и любая другая.

С появлением этих препаратов – антагонистов кальция были связаны ожидания, касающиеся того, что они будут иметь меньше побочных эффектов, чем бета-адреноблокаторы. К сожалению, на практике оказалось, что антагонисты кальция приводят к высокому проценту неудавшихся эрекций.

Ингибиторы ФКА – новый класс лекарственных средств, хорошо переносимых большинством пациентов и имеющих довольно мало побочных эффектов, которые влияли бы на сексуальную сферу. Это позволит использовать их с самого начала терапии.

Ингибиторы ангиотензина II. Этот класс лекарств появился совсем недавно и, по-видимому, обладает даже меньшим числом побочных эффектов, чем предыдущая группа ингибиторов ФКА. Быстро завоевав признание, они становятся одними из самых популярных гипотензивных средств нашего времени.

Существуют также комбинированные препараты, сочетающие в себе ингибиторы ФКА и диуретик или антагонист кальция.

На чем же остановить выбор?

Нет идеального гипотензивного средства, которое бы одинаково хорошо подходило всем. К счастью, широкий выбор препаратов позволяет индивидуально подойти к лечению каждого пациента. Для начала стоит попробовать препараты из групп ингибиторов ангиотензина II, ингибиторов ФКА или нетиазидных диуретиков. Для этих препаратов характерна высокая действенность в отношении контроля артериального давления при сравнительно небольшом количестве побочных эффектов, особенно оказывающих влияние на сексуальную сферу.

А если предыдущие меры оказались неэффективны?

По всей видимости, придется добавить к терапии бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция. Помните: хотя эти лекарственные средства и оказывают нежелательные эффекты на половую жизнь значительного числа пациентов, у многих они не вызывают никаких проблем. И даже если какой-то конкретный препарат одной из этих групп приводит к появлению у вас сексуальных расстройств, то другой может не вызвать никаких затруднений.

Значит, не стоит опасаться побочных эффектов?

Важно не преувеличивать опасность и не поддаваться панике. Процент побочных явлений у большинства из современных лекарственных средств невелик и носит индивидуальный характер. Помните: если данный препарат в 5 % случаев вызывает сексуальные проблемы, это означает, что у 95 % людей, его принимающих, таких проблем не возникает.

Побочные эффекты обратимы?

Полностью обратимы и исчезают через неделю или две после отмены препарата. Известно также, что комбинация средств, принадлежащих к различным химическим группам, позволяет снизить дозу каждого из них в отдельности, и в результате уменьшаются их побочные эффекты.

Даже если какое-то определенное лекарство вызывает у вас сексуальные проблемы, другое может быть лишено этого недостатка. Простая замена препарата, даже на аналогичный, порой радикально меняет ситуацию.

Допустимо ли доверить врачу свои интимные проблемы?

Тщательный подбор препарата или их комбинации, поиск оптимальной дозы и схемы приема потребуют немало терпения и внимания как от вас, так и от вашего врача. Успех лечения зависит от того, насколько между вами сложилась атмосфера сотрудничества. Поэтому, если ваш доктор не уделяет должного внимания вашим сексуальным проблемам, попробуйте найти себе другого врача.

Важно учитывать также то, что сексуальные расстройства не обязательно проистекают вследствие приема того или иного гипотензивного препарата. Очень часто их причиной становятся повышенная тревожность, стресс, алкоголь, курение, диабет, атеросклероз и другие заболевания, а также иные лекарственные препараты, не связанные с гипертонией.

Решающее слово в выборе лекарств за врачом?

Разумеется. Ведь никто, кроме вашего лечащего врача, не разбирается во всех тонкостях вашего состояния, и именно ему предстоит решить, какие из лекарств или их комбинации окажутся наилучшими именно в вашем случае.

Можно ли гипертоникам принимать виагру и другие стимуляторы?

Виагра – наиболее популярное средство решения проблем с эрекцией во всем мире. Однако медики пришли к выводу, что виагра может быть причиной слепоты, инфаркта, инсульта во время полового акта. Более всего рискуют мужчины, которые принимают нитроглицерин или другое нитрат-соединение одновременно с виагрой. Такая комбинация может вызвать чрезвычайно сильное расширение сосудов, значительное падение артериального давления, а в ряде случаев даже летальный исход. Препараты, содержащие нитраты, выпускаются под разными торговыми марками, поэтому, прежде чем начать принимать виагру, совершенно необходимо проконсультироваться со своим врачом или с фармацевтом, чтобы убедиться, что вы не используете подобные препараты.

Другие стимуляторы половой активности сродни виагре. Среди них немало сомнительных, поэтому самостоятельно, на свой вкус лучше ничего не выбирайте. Подобная самодеятельность может стоить вам жизни!


Глава 9 ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ

ПРОГНОЗ НА БУДУЩЕЕ

Гипертония – основной фактор риска большинства сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от которых составляет 53,1 % от общей смертности населения. Несмотря на это, прогноз для конкретного больного может быть вполне благоприятным. Для этого необходимо своевременное выявление болезни, корректная тактика лечения, а также осознанный труд пациента, направленный на то, чтобы избежать грозных осложнений болезни или перехода болезни в более тяжелую форму.

Вот мы и узнали о гипертонии почти все. И все-таки какой прогноз может дать врач больному?

К сожалению, у мужчин прогноз не так благоприятен, как у женщин. На течение и исход болезни влияют такие факторы, как уровень и стабильность давления, быстрота прогрессирования атеросклероза, наличие сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания почек, дисциркуляторная энцефалопатия.

Своевременное начало лечения поможет избежать опасных для жизни осложнений гипертонии, в числе которых – инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность и слепота.

В частности, риск развития инсульта у больных гипертонией возрастает:

• при гипертрофии миокарда;

• при ангиотензинзависимой форме АГ;

• при наличии у больного комплекса церебральных жалоб;

• у больных с гипертоническими артериальными кризами.

Частота осложнений зависит от возраста, в котором человек заболел гипертонией: чем раньше появились первые симптомы болезни, тем прогноз хуже. Однако выявление и лечение больных в комплексе с коррекцией у них факторов риска уже через три года существенно снижает риск смерти.

Самым же главным фактором, положительно влияющим на прогноз АГ, всегда будет оставаться отношение самого пациента к своей болезни и его готовность точно и последовательно выполнять предписания лечащего врача.

Долго ли может прожить гипертоник?

Все зависит от индивидуальных особенностей организма, условий жизни. У каждого человека свой собственный запас прочности. Один может жить с гипертонией десятки лет, другой не выдержит первого же гипертонического криза.

Гипертония – болезнь вполне управляемая, если заключить с ней «договор о ненападении», то есть выбрать разумный образ жизни и приемлемый режим работы.

Ваше здоровье и благополучие – в ваших руках.

ПРОФИЛАКТИКА: КАЖДЫЙ ИЗ НАС МОЖЕТ НЕ СТАТЬ ГИПЕРТОНИКОМ

Многие склонны считать, что гипертония – это злой рок, который нечаянно нагрянет, когда его совсем не ждешь… А все-таки есть ли какие-то меры профилактики этой болезни, особенно для тех, у кого имеется наследственная предрасположенность к ней?

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание, легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости. Правильный образ жизни и регулярное наблюдение у врача-кардиолога помогают отсрочить или смягчить проявления гипертонической болезни, а зачастую даже совсем не допустить ее развития.

В первую очередь о профилактике гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков. В таком случае регулярное обследование у кардиолога хотя бы раз в год в значительной мере застрахует пациента от неожиданного для него развития артериальной гипертонии.

Итак, что мы можем сделать самостоятельно для профилактики гипертонии?

Во-первых, каждый должен обладать информацией о случаях гипертонической болезни в семье, особенно среди ближайших родственников. Эти данные помогут с большой долей вероятности предположить, входит ли человек в группу риска по гипертонии. Как мы упоминали в разделе «Гипертония у беременных», дети, рождающиеся у матерей с гипертонической болезнью, заведомо входят в группу риска, потому что гипертоническая болезнь прежде всего передается по материнской линии. Поэтому родителям таких детей особенно необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы наследственная предрасположенность к гипертонии не развилась в заболевание.

Во-вторых, человеку, у которого возможно развитие артериальной гипертонии, в качестве профилактики необходимо пересмотреть привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки. Это касается увеличения физической нагрузки, которая при этом не должна быть чрезмерной. Повторим, что особенно хороши регулярные занятия на свежем воздухе, особенно те, которые, помимо нервной системы, укрепляют еще и сердечную мышцу: это бег, ходьба, плавание, лыжи. В этом отношении возникшая в последние годы мода на занятия спортом и тренажерные залы сослужит добрую службу для профилактики не только гипертонии, но и всех болезней сердечно-сосудистой системы.

Ну и, конечно, правильное питание?

Естественно, не забывайте и о правильном питании. Правильное питание не имеет ничего общего с разнообразными модными диетами. Оно должно быть полноценным и разнообразным, включать в себя как овощи и фрукты, так и крупы, мясо нежирных сортов, рыбу. Постепенно вытесняйте из своего рациона сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты. Предпочитайте обезжиренные молочные продукты. Таким образом вы сможете контролировать содержание холестерина в крови (профилактика атеросклероза), нормализовать вес и одновременно обогатить свой рацион калием, который очень полезен при гипертонии.

О чем еще стоит сказать доброе слово – это о модном сейчас увлечении дальневосточной кухней, особенно японской. Чаще всего это нежирные, хорошо сбалансированные блюда на основе риса и рыбы, что полезно само по себе. Кроме того, в японской кухне почти не используется поваренная соль, которую с успехом заменяет соевый соус. Конечно, мы не предлагаем дневать и ночевать в суши-барах, тем более что соя может вызывать аллергию, а суши – еда на любителя. Нет, речь идет именно о принципах питания, которые хороши не только для японцев, но и для нас с вами. Большие количества поваренной соли не полезны никому, а для людей с возможностью развития гипертонии это воистину «белая смерть». Поэтому старайтесь ограничить потребление соли сами и приучайте своих детей к малосоленой пище, тем более что в детстве это совсем не сложно.

Количество поваренной соли следует ограничить до 5 граммов (1 чайная ложка) в день. Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчености и соления, колбасные изделия, консервы, майонез, чипсы) сами по себе содержат много соли. Итак, уберите со стола солонку и никогда не досаливайте готовые блюда. Заменяйте соль пряными травами, чесноком. Если обходиться без соли трудно, можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной.

И безусловный отказ от алкоголя?

Во имя сохранения своего здоровья, трудоспособности, активного долголетия от вредных привычек отказаться надо однозначно. Хронический алкоголик – всегда гипертоник. Что касается людей, в этом смысле нормальных, то им исключать алкоголь из употребления не стоит. При отсутствии индивидуальных противопоказаний по состоянию здоровья мужчины могут без заметного ущерба для здоровья выпивать ежедневно одну рюмку водки или один стакан виноградного вина. Для женщин усредненная норма – вдвое меньше, но опять же с учетом возраста и состояния здоровья. Чем старше человек, тем меньше подобного «допинга» ему нужно.

Не стоит увлекаться алкогольными суррогатами, а также очень распространенным сейчас пивом. Ведь пиво пьется обычно с солеными закусками. А большое количество лишней жидкости с большим количеством соли, которая мешает почкам вывести эту жидкость из организма, – путь к отекам, лишнему весу и прочим неприятностям, провоцирующим среди прочего и обострение гипертонии. То же самое можно сказать и о более крепких напитках: ни печень, ни почки, ни сердце не будут вам благодарны за злоупотребление спиртным!

И надо покончить с курением?

О вреде курения сказано столько, что даже неловко повторять избитые фразы. Из всех факторов риска гипертонии наиболее распространенным среди трудоспособного населения, особенно среди мужчин, является курение. Особенно пагубно никотин влияет на легкие и сердечно-сосудистую систему. Эта привычка не только ухудшает состояние гипертоника, но и способствует дальнейшему развитию гипертонии; прокладывает дорогу инфаркту и инсульту. Так что лучше отказаться от этого «удовольствия» по своей воле, чем по настойчивому требованию уже врача-кардиолога.

Но для многих людей отказ от пагубных привычек сопряжен с большими трудностями чисто психологического характера. Привычка к курению – сложная психосоматическая зависимость. Нередко курильщику требуются значительные усилия, чтобы создать для себя положительную мотивацию к ее преодолению, проанализировать причины и поводы, ведущие к курению в его конкретном случае, найти альтернативную замену привычным ощущениям.

В нелегкой борьбе с сигаретой рекомендуется использовать элементы аутотренинга с введением специальных формул: «Прекратив курение, я подарил себе пять-шесть лет полноценной жизни», «Бросив курить, я почувствовал прилив здоровья» и т. п. Следует избегать ситуаций, провоцирующих курение. Иногда, если вредная привычка пустила особенно глубокие корни, приходится прибегать и к врачебной помощи. Лекарственная терапия курения условно может быть разделена на аверсионную и заместительную. Цель первой – выработать отвращение к табаку, для чего используются различные горькие или рвотные растительные средства, полоскание рта перед закуриванием сигарет. Заместительная терапия позволяет снять симптомы никотиновой абстиненции путем введения в организм веществ, сходных по действию с никотином, но лишенных его вредных свойств (лобелин, цитизин), или малых доз никотина (жевательные резинки «Никоретте», пластыри, пластинки).

Вспомогательная терапия (седативные, снотворные и другие психотропные средства, а также витаминотерапия) назначается для снятия невротических расстройств, нарушений сна и снижения работоспособности, часто сопровождающих отказ от курения. Большинство курильщиков свое нежелание бросить курить объясняют тем, что опасаются прибавить в весе. Этого нежелательного для многих явления можно избежать, если следовать некоторым несложным диетическим советам: избегать переедания и соблюдать основы рационального питания. Так, физиологическое равновесие у курильщика восстановится быстрее при употреблении продуктов, содержащих витамины С, В1, В12, РР, А, Е, а также свежих овощей и фруктов, бобов, минеральных вод и соков.

Принудить себя избавиться от сигареты могут очень немногие. Методик для бросающих курить достаточно – выбирайте подходящую. Если есть желание сохранить здоровье, проявить милосердие к своему сердцу и сосудам – тяга к курению пропадет и сама собой.

И надо сохранять положительный психоэмоциональный настрой?..

«Важней всего погода в доме». Это не просто фраза из песни, а непреложная истина, важная и для профилактики гипертонии. Мы уже говорили, что пусковой механизм, причина гипертонии – нервы. Значит, вполне в силах каждого из нас поработать над созданием безопасной «погоды» для своих близких. Теплая и солнечная домашняя атмосфера даже больному человеку помогает избежать обострений гипертонической болезни, что уж говорить о том, что лучшая профилактика гипертонии, как и всех сердечных заболеваний, – любящая семья и любимая работа. Это часто становится и решающим фактором в выздоровлении больного. Хотя, к сожалению, верно и обратное: напряженная обстановка дома и работа через силу даже здорового в принципе человека способны за несколько лет сделать гипертоником, причем не в легкой форме.

Отсюда вывод, простой и определенный: счастливые люди редко страдают гипертонией в тяжелых формах. Даже при плохой наследственности. Делайте счастливыми ваших любимых и близких, они ответят вам тем же, и лучшей профилактики гипертонической болезни не существует в природе!

Итак, здоровый образ жизни, спокойная и благожелательная атмосфера в семье и на работе, регулярные профилактические осмотры у кардиолога – вот и вся профилактика гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Живите долго и счастливо!

15 ИСТОРИЙ ОДНОЙ БОЛЕЗНИ

Вы были у врача не один раз, и диагноз сомнений не оставляет: гипертоническая болезнь, которая, как известно, лечится, но полному излечению не поддается.

Однако не стоит впадать в уныние и считать себя человеком конченым. Гипертония – болезнь вполне управляемая. Из опасного врага она может превратиться в ненавязчивую попутчицу, если заключить с ней «договор о ненападении».

В этой книге собрано 15 историй, рассказанных реальными людьми на страницах таких популярных изданий, как «Будь здоров!», «Домашний доктор», «Здоровье в письмах», «Лечебные письма». Авторы сумели преодолеть недуг, используя для борьбы с ним весьма незамысловатые средства. Вы тоже сможете поправить здоровье. Стоит лишь захотеть.

История первая. Мед, коньяк и лимоны

Мне 66 лет. Гипертония наблюдается с юношеского возраста, сравнительно в легкой форме. Но к 50 годам она усилилась. Среднее давление стало 160/120, а в периоды обострения верхнее давление доходило до 210. Лекарства категорически не помогали.

Невольно стал интересоваться народными методами, тем более что начались гипертонические кризы – я стал терять сознание прямо на улице.

В начале прошлого года стал применять состав: сок алоэ, мед, коньяк, лимоны. Пил по предложенной инструкции 12 дней. На 13-й день мой организм сработал: стало выходить большое количество жидкости в течение нескольких дней. Давление пошло на снижение.

В больнице, куда я попал с диагнозом «хронический панкреатит», мне измеряли артериальное давление в течение трех недель – 110/70, 120/80. Для моего возраста весьма похвальные показатели.

С лечащими врачами поделился своим методом – в ответ недоумение, скептическое помалкивание. Правда, рецептом все интересовались – от нянечек до заведующего отделением, просили переписать.

Сейчас давление меня практически не беспокоит. Принимать лекарства нет необходимости. Думаю, чудодейственный состав сделал свое дело.

Вот такой рецепт: сок двух лимонов и сок двух листьев алоэ смешать с 500 г натурального меда, добавить 100 г коньяка. Настоять одну неделю в холодильнике, затем принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке за час до еды.

Виталий Богданович Морозов, г. Москва

История вторая. Лечение с увлечением

Гипертоническая болезнь началась у меня после вторых родов. Причем я даже не думала, что мое давление повышено. Голова болела часто, в глазах временами темнело, но мне казалось, что все от переутомления.

Пошла как-то с ребенком к врачу-педиатру, и вдруг мне в кабинете стало плохо. Давление измерили тут же – оказалось 160/95. В 34 года это много.

Обложилась медицинскими журналами и газетами, чтобы выяснить, как мне с моей гипертонией жить дальше. Вернее, цель себе ставила: поскорее от нее отделаться. Запланировала укрепить сердце и сосуды, сбросить вес, так как врач пенял мне на полноту.

Раз в неделю начала устраивать разгрузочный день из продуктов, богатых калием.

На завтрак: 200 г печеного картофеля, чашка ячменного кофе с молоком. Никакого хлеба и ничего сладкого. Второй завтрак через 3–4 часа – небольшая тарелка пшенной каши и полстакана свежеотжатого капустного сока.

На обед: суп-пюре из капусты и картошки, две картофельные котлеты, фруктовый сок или желе из сока, если было время его готовить.

Полдник: полстакана отвара шиповника.

Ужин: небольшая тарелка плова с фруктами (в основном с курагой, изюмом, черносливом) и полстакана отвара шиповника.

На ночь: полстакана лимонного сока с каким-либо сиропом.

На такой диете я весь день была сыта, хотя калорий в рационе мало. Добавила еще один такой день в неделю и за полгода очень хорошо похудела. Пропала одышка, реже стали донимать головные боли.

Укреплять сосуды начала с обтираний холодной водой. Каждое утро растирала тело жесткой щеткой, пока кожа не покраснеет, а потом мокрой махровой банной рукавицей, начиная с ног и рук и заканчивая грудной клеткой. От обтираний перешла к обливаниям и уже не мыслю свою жизнь без этой процедуры – ведь через год я не просто стала здорова, но и чувствую себя лучше, чем в 30 лет.

Давление снизилось постепенно: со 140/80 до 120–130/60. За три года я вообще избавилась от диагноза, который меня сначала так напугал. Если с болезнью бороться – можно победить.

Надежда Пасынкова, г. Надвоицы, Карелия

История третья. Мой минимум

Я уже давно страдаю гипертонией. На лекарствах далеко не уедешь – одно лечишь, другое калечишь. От таблеток начала болеть печень. Вот я и решила проверить, как действует мед, о котором столько говорят. Зимой в лес или огород за травами не пойдешь, а мед всегда под рукой. Дали мне добрые люди очень простой рецепт:

К стакану минеральной воды добавить 1 столовую ложку меда и сок половины лимона. Выпивать за один раз утром натощак в течение 7—10 дней.

Не лечение, а удовольствие! Я как-то сразу спокойнее стала, сон наладился. Такие курсы по 10 дней провожу каждый месяц. Меняю только минеральную воду – чтоб не нарушить солевой обмен. Давление нормализовалось. От гипертонии я не избавилась, но живу со своим обычным показателем 150/90 без резких скачков. Видимо, мед сделал свое дело. Уже два года регулярно употребляю свой состав, другими средствами не пользуюсь. Советую! Вдруг и вам тоже мед поможет стать здоровее.

Алевтина Сергеевна Малафеева, г. Кириши, Ленинградская область

История четвертая. Гипертонии – бой!

Перебои с давлением начались в возрасте около 40 лет. Стал замечать, что в висках стучит, голова болит часто, иногда в глазах как будто мурашки мельтешат.

Когда эти симптомы стали чаще повторяться, сразу догадался, в чем дело – моя матушка от гипертонии всю жизнь страдала. Она-то мне и давление измерила, когда голова у меня страшно раскалывалась. Оказалось 160 на 90!

Перспектива больной старости меня не устраивала, угроза инфаркта или инсульта – еще меньше. Решил взяться за себя немедленно. Никого не стал посвящать в свои проблемы, просто выкинул все сигареты, а спиртным и так редко баловался. Забрал у матери все книги по народной медицине и в свободное время начал изучать своего врага.

Так много интересного из народного опыта узнал, что надежда появилась: сам смогу справиться с давлением. Начал с питания: отказался от жирного, острого, вредного. Жену предупредил: то, то и то есть не буду! Она с удовольствием вместе со мной перешла на вегетарианское питание.

Следующий шаг был самый суровый: я провел курс лечебного голодания, каждую неделю в течение месяца голодая по 36 часов. В эти дни пил только воду. Затем пробовал голодать три дня. Третий день был самый трудный, голова кружилась, слюна постоянно выделялась, вечером себя как мешок с песком чувствовал, руки и ноги неимоверно тяжелыми казались. Но у меня характер очень сильный: если уже решил так сделать – все, ни за что не отступлюсь.

Главное при голодании – выход из него. Начать надо с разбавленного сока, тушеных овощей, постепенно добавляя каши на воде. Через неделю уже ел постные супы, хлеб, почти все, кроме молочной пищи. Второй курс трехдневного голодания проводил через месяц после первого, он дался уже немного легче.

Одновременно с этим начал увеличивать физическую нагрузку: стал больше ходить пешком, взялся за гантели, эспандер. Жена постоянно готовила отвары шиповника, боярышника, кашицы из хрена с лимоном и все другое, что в маминых книжках находила. Но одно народное средство я и сейчас иногда принимаю.

Провернуть через мясорубку взятые в равных частях свежие (без семян) плоды шиповника, мед, ягоды клюквы, лимоны с кожурой (но без косточек). Все ингредиенты, не поленившись, перемешать деревянной ложкой и настоять в плотно закрытой посуде 24 часа. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15 минут до еды. Хранить в холодильнике.

Эту смесь я принимаю 3–4 раза в год с небольшими перерывами в один месяц. Все эти срочные меры позволили мне победить угрозу сердечных проблем. Мне уже скоро 50, а давление – как у космонавта!

Феликс Иванович Антипов, г. Тверь

История пятая. Не голодайте при гипертонии!

Как-то мой отец две недели ничего не ел, то есть голодовку объявил. Сам он гипертоник и вот решил поправить себе давление, полагаясь лишь на себя. На все просьбы посоветоваться с врачом лишь отмахивался. Через некоторое время у него изо рта появился запах ацетона.

Чтобы отвлечь отца от необдуманного голодания, я обратилась за помощью к соседке, тоже гипертонику со стажем. Она дала мне баночку настоя вместе с рецептом: трава пустырника – 1 часть, сушеница – 1 часть, цветы боярышника – 1 часть, листья или трава омелы – 1 часть.

Настоять 4 столовые ложки смеси 8 часов в одном литре кипятка, процедить. Пить по полстакана три раза в день через час после еды.

Сначала отец категорически отказывался принимать лекарство, но после долгих уговоров согласился, и уже на следующий день все домашние заметили улучшение его самочувствия.

Слава богу, от голодовки он отказался и теперь пользуется только этим средством. И я ему доказала, что полноценное питание для здоровья необходимо, а отец уже пожилой, и подобные эксперименты с голоданием могут попросту убить его. Не голодайте при повышенном давлении, если не рекомендовал врач, это опасно!

Анна Разинкина, г. Череповец,

Вологодская область

История шестая. Просто, как пшенка

Бывало, мое давление подскакивало выше 200, и я спасалась обычным пшеном.

Брала 3 столовые ложки, перебирала его, промывала и в ступке толкла. После чего сушила и за день съедала – без ничего, без воды и невареным.

Способ – проще не бывает, но следите за давлением по тонометру, чтобы не упало слишком низко. В свои 80 лет много хожу, все делаю по дому, за правнуками присматриваю, а мои соседки, которые на 15 лет моложе, от давления пластом лежат. Не умеют о себе позаботиться.

Дина Семеновна Величко, г. Владимир

История седьмая. Лекарь – уксус

Девятипроцентный яблочный уксус – хороший лекарь. Он снижает артериальное давление и многие другие неполадки в организме излечивает.

Мне доподлинно известно, что к американскому профессору Джарвису привезли женщину с давлением 300/200. Он вылечил ее за месяц одним яблочным уксусом: 2 чайные ложки уксуса, 2 чайные ложки меда растворить в стакане теплой кипяченой воды и пить 3 раза в день: до или после еды.

Я стал применять этот рецепт два года назад, когда мое давление было далеко за 160. Через 3 месяца оно не поднималось выше 140/90, на этом уровне остается и поныне. Я чередую прием снадобья с ванночками для ног – то есть просто смачиваю в яблочном уксусе хлопчатые носки и надеваю, если пришлось сильно понервничать или просто устать физически. Лекарствами не пользуюсь, хотя мне и прописывали всякое, но так как давление меня не беспокоит, умею с ним справиться, то врач сам решил лекарства мне отменить.

Вадим Рожечников, г. Краснотурьинск

История восьмая. Чудо-порошок

Моя мать попала в больницу с гипертоническим кризом. Несмотря на усилия врачей, артериальное давление никак не приходило в норму. Каждый день я приносила в больницу напиток в термосе, который мать сама пила и соседок им угощала. Через несколько дней у всех пяти женщин в палате давление нормализовалось. Что за напиток?

Для его приготовления нужны плоды шиповника и барбариса. Отнеситесь внимательно к качеству сырья – если плоды пересушены, потеряли окраску, то лекарства не получится, только время потратите. Не ленитесь молоть плоды каждый день, при хранении порошок быстро теряет свои свойства. Семена тоже надо измельчить.

Приготовление: 2 части целых плодов шиповника и 1 часть плодов барбариса обыкновенного перемолоть в кофемолке. Залить 2 столовые ложки порошка полулитром кипятка, поместить в термос, настоять ночь. Утром процедить через ситечко, отстоять, профильтровать, добавить мед.

Выпивать в течение дня без ограничения, давление при этом измерять почаще. Если оно упало низко, сократите количество приемов напитка, если поднялось высоко – увеличьте. Когда давление нормализуется, делать перерыв в употреблении. Диабетикам мед в состав рецепта не вводить.

Евгения Бородулина, г. Благовещенск-на-Амуре

История девятая. Теперь без лекарств

Мой папа – гипертоник. Четыре года назад нормой для него было давление 140/90. Как-то папа понервничал, ощутил боль в сердце и левой лопатке, трудно было поднять руку, давление подскочило до 250/100. Когда приехала «скорая помощь», давление было 290/110.

В больнице отец провел две недели, врачи подбирали лекарства, от которых его то тошнило, то сыпь какая-то шла по всему телу. И мне подумалось, что силами народной медицины можно добиться улучшения состояния, например принимая корицу с медом или простоквашей, как делала моя бабушка.

Еще я начала готовить сбор, который не только поддерживает давление, но и улучшает работу сердца:

корень солодки голой – 10 г;

корневище с корнями валерианы – 5 г;

плоды укропа пахучего – 5 г;

трава панцерии шерстистой – 10 г;

трава череды – 10 г;

соцветие календулы – 10 г.

Заварить 1 столовую ложку смеси одним стаканом кипятка, настаивать один час, процедить.

Пить по одной трети стакана 2–3 раза в день.

После двух месяцев употребления этого сбора, а также кефира и простокваши с корицей давление у папы снизилось, стабилизировалось на 140/90. Необходимость в приеме лекарств отпала, что признали даже лечащие врачи.

Валерия Кудасова, г. Смоленск

История десятая. Вопреки прогнозам

Сейчас много разговоров о том, как бороться с гипертонией. Мне 64 года, и у меня была такая болезнь, медики даже «скорую» вызывали и на носилках выносили. Пролежала месяц в кардиологии, пила по 7 штук три раза в день таблетки, пока не случились лекарственное отравление и следом за ним микроинсульт.

Подумала-подумала и решила сама лечиться. Стала обливаться холодной водой, зарядка – каждый день. Начала понемногу бегать в школьном дворе: сперва 100 метров, затем 200–300 метров, теперь уже 1,5 километра. Хожу в баню с веником. И заметьте, ни одной таблетки! И давление куда-то подевалось! Как поволнуюсь, завариваю пустырник, боярышник – все под окном растет. Трав всяких насушила, чай пью только из них. Еще стала покупать обрат (молоко перегнанное) – хорошо на желудок влияет, не дает вес набирать. Кроме того, почти не ем мяса, сала, колбасы.

Врачи говорили, что всю жизнь буду на таблетках. А я доказала обратное!

Марина Игоревна Рудь, г. Липецк

История одиннадцатая. Мужская проблема

Мне 56 лет. Диагноз «гипертония» заработал уже в 45 – жизнь была бурная: БАМ, Якутия, строительство АЭС, Сургут, работал смолоду много и тяжело. В 1995 году с Севера переехал в Иваново уже с полным букетом болезней: и стенокардия, и атеросклероз, и тромбофлебит.

В 55 лет еще пожить хочется, но начались сбои с потенцией. С женой развелся – всю жизнь была женщина холодная, а тут вообще от меня отстранилась, остался один в большой квартире. Взрослые дети живут отдельно. Одному невмоготу.

Познакомился с женщиной. Всего 2 года разницы в возрасте по паспорту, а на глазок – лет пятнадцать! Она как цветок – стройная, красивая, модная, а я – развалина обрюзгшая. Рядом с такой красавицей чудовищем быть стыдно. Вот я и задумался: как себя перевоспитать, жить по правилам, а не самотеком?

Подруга моя объяснила: с потенцией нелады – это все гипертония. Гипертония – болезнь сосудов, снижение их тонуса. И если они во всем теле плохо работают, то и «там» тоже. К тому же я таблетки пью, что доктор прописал, а ведь некоторые из них побочное действие имеют – именно потенцию снижают. И еще подруга где-то вычитала, что виагру гипертоникам принимать – верная смерть, а если гипертоник курит, то со своей потенцией скоро навек распрощается.

От всех этих сведений у меня жуткий мандраж начался: всю жизнь сколько хотел пил, ел, курил, сексом занимался – теперь за все расплата!

Труднее всего было с курением. Курил всегда чуть не по 2 пачки в день. Подруга предупреждала: так нельзя! Купила мне в аптеке жевательную резинку со вкусом никотина, жевал ее с отвращением, но все же курево свел к минимуму – 4–5 штук в день выкурю, а то и вообще за день ни одной. Просто на горло себе наступаю – нельзя, и все, пойми, наконец, дубина этакая!

Водку пить перестал, исключительно красные благородные вина употребляю и только с гостями или в гостях. Питание наладил овощное – могу есть день напролет то огурцы, то салат с помидорами, то кабачки, капусту тушеную. Если хочется ветчины – отвариваю курицу, все же калорий меньше. Кофе пью с молоком, сахарозаменитель использую, чистого сахара избегаю. А вот горький шоколад начал поедать – сам прочел, что он от инфаркта защищает, полезен в интимных делах.

Пока один жил, от бессонницы маялся, телевизор ночью смотрел – днем отсыпался. Подруга мне сон наладила: подушку с шишками хмеля подарила, упражнения на расслабление делать заставила, на ночь пить велела теплое молоко или сладкую горячую воду – и я приучился засыпать вовремя, как младенец.

Автомашина у меня есть, но подруга заставила велосипед купить, чтоб до магазина, почты, аптеки на нем ездил или просто так проветривался. И еще собаку завести предложила – по утрам и вечерам с ней гулять, прохаживаться пешочком. За год новой жизни я в себе такие перемены ощутил, что на 6-й этаж без лифта поднимаюсь, холодный душ каждое утро выдерживаю и зарядку по полчаса в день обязательно делаю.

Вес снизился на 30 килограммов, давление держится на 140/90. Из таблеток только один энап принимаю – и то лишь по необходимости.

А что потенции касается – врать не буду, былая сила обратно не вернулась, но кое-какие народные средства мне неплохо помогают. Моя подруга считает, что наши главные победы еще впереди. Я тоже так думаю. Приятно ощущать себя посвежевшим, помолодевшим. И честное слово, в скуке и лени коротать век уже не хочется. Не дам себе рано состариться!

Александр Григорьевич Грунин, г. Иваново

История двенадцатая. С гипертонией в ладах

В гипертоники пришлось записаться в 50 лет. Семейная жизнь сложилась несчастливо, муж пил и скандалил постоянно. Терпела ради детей. В 48 лет осталась вдовой и с этого времени начала обращать внимание на свое самочувствие. Давление измеряла нечасто, было слегка повышено, а к 50 годам я уже стала «рассыпаться»: одышка, головокружение, шум в голове, в глазах словно сетка какая-то. Прошла обследование, установили мне гипертонию.

Читаю медицинские издания смолоду, поэтому сначала расстроилась: вот и не жила почти, а с гипертонией и подавно долго не протяну, поскольку она по всей планете людей как косой косит. И меня доконает.

Поделилась горем с подругой, а она мне говорит: «Будешь ныть да себя жалеть – только хуже себе сделаешь». Я и задумалась: неужели без сопротивления болезни сдаваться? Первым делом купила тонометр, стала вести дневник своего самочувствия, куда вносила и результаты измерений – до приема лекарств, после приема, в покое, при нагрузке и после. Выяснила: рабочее мое давление 160/100, это еще не так страшно.

Выписала в тетрадь подходящие мне рецепты из газет и журналов, выбрала те, с которыми возни меньше. Особенно понравилась идея завести домашнее животное. Взяла у друзей котеночка – и сколько радости в жизни прибавилось! Но котик – домосед, а мне надо на воздухе бывать, потому еще и собачку себе завела. Ходить много никогда не любила, а тут стала по нашему проспекту дефилировать каждый вечер по 1,5–2 часа, от лифта отказалась. На велосипеде никогда в жизни не ездила, но купила простой велотренажер. Ставлю его на балкон, кручу педали и дышу воздухом. Движение – это жизнь! Вес у меня всегда пониженный, поэтому питаюсь без больших ограничений, но соль из рациона убрала – и заметила, что давление спало!

Бессонница всегда моей подругой была, ложилась я всегда поздно, а тут в 10 вечера спать ложиться наладилась, попивая отвары, которые и сон нормализуют, и давление.

На работе все заметили перемены в моем виде и поведении: и посвежела я, и спокойней стала, веселее. «Неужели на тебя так гипертония влияет?» – спрашивают коллеги.

Не гипертония, конечно, а борьба с ней – хотя ничего героического я не предпринимаю, живу себе потихоньку, однако 150/90 теперь моя норма, и я думаю, что за текущий год сумею еще понизить давление – до 140, не прибегая к лекарствам. Важно, что я решилась на кое-какие перемены в жизни, значит, могу и больше сделать для своего здоровья. Спешка тут не нужна, наскоком только навредить себе можно. Организму резкие потрясения вредны. Миллиметрики ртутного столба лучше отвоевывать у гипертонии постепенно.

Ирина Жучкова, г. Ижевск

История тринадцатая. Волшебница мелисса

Мое давление у бывалых гипертоников вызывает раздражение: всего-то 150/90. Но я-то знаю, что это ненормально. К тому же таких показателей мне вполне «хватает», поскольку голова тяжелой становится, руки набухают, словом, состояние какое-то пограничное. Одно время я пристрастился к таблеткам, а потом спохватился: а что прикажешь делать, если давление и дальше будет расти? Решил заняться самооздоровлением и стал изучать народный опыт.

Оказалось, высокое давление не новинка для народной медицины и методов борьбы с ним великое множество. И растений, способных помочь гипертоникам, тоже немало: калина, рябина, боярышник – всех рецептов не перечислить.

А у меня в саду растет мелисса. Сосед пришел, попросил кустики для рассады. Я говорю: приходи и рви, сколько хочешь, чего сажать-то у себя, если оно под боком есть. А он говорит: нужна в больших количествах для лечения гипертонии. Так я и узнал, что мелисса для гипертоников – верный друг. Способ лечения – проще простого: 1 столовую ложку сухой травы мелиссы залить двумя стаканами кипятка, настоять, укутав, минут 40, процедить и выпить эту дозу в течение дня небольшими порциями.

Можно добавлять в привычный чай, он только вкуснее будет. Пью иногда недели две подряд, давление стало подниматься гораздо реже, голова почти не болит. Очень советую пить чай с лимонной мятой – мелиссой, и не только гипертоникам! Держите давление в норме!

Илья Семенович Вершинин, г. Зеленоград Московской области

История четырнадцатая. Варенье от давления

У меня много разных болячек, но больше всего донимает гипертония. От волнения и усталости давление иногда подскакивало так, что «мушки» перед глазами прыгали. Без лекарств я себе уже жизни не представлял, а тут вдруг один случай помог частично от них избавиться. Я инвалид, но еще работаю. Уходя из дома, беру с собой таблетки от давления на всякий случай. С ними спокойнее. Но один раз забыл их взять…

День тогда был жаркий, душный, гроза собиралась – для гипертоников погода самая никудышная. Присел я передохнуть, а рабочий день в самом разгаре. Одна сотрудница мое состояние заметила и сразу все поняла: «У меня, говорит, есть одно лекарство, его дедушка принимает и никакими таблетками не пользуется. А я его ради профилактики ем», – добавила со смехом. И банку с вареньем протянула.

Ну, думаю, смеется надо мной, что ли? Так нет, уверяет, что ее деду и впрямь варенье из жимолости помогает. А я эту ягоду не ел никогда и не слышал о ее пользе, но варенье попробовал. Действительно, вкусное варенье оказалось. Банку с вареньем моя сослуживица мне подарила, рассказала, что ее дед – дока по части целебных свойств растений и плодов, собирает рецепты. Жимолость у них в селе особенно любят, она ведь не только от гипертонии помогает.

В общем, к «химии» я теперь редко прибегаю, а лечусь в основном ягодой жимолости. Дочка ее специально для меня покупает и на зиму консервирует.

Дмитрий Павлович Караулов, г. Невинномыск

История пятнадцатая. Массаж для нежного желудка

В семье у нас все сплошь желудочники, лечатся в основном фитотерапией, так как лекарства плохо переносят. Вот и я, став гипертоником, начала лечение с трав, но не скажу, чтобы это мне на пользу пошло: давление хоть и снижается, а в желудке просто ураган!

Я такие сборы применяла, чтоб и давление держалось в норме, и желудку нравилось, но он у меня капризный. Перечитав сотни статей, я обнаружила заметку о массаже, снижающем давление, и обрадовалась: самое оно, внутрь принимать ничего не надо.

Поделюсь методикой, но предупреждаю: выполнять регулярно, лучше с утра после пробуждения, можно в середине дня дополнительно, если чувствуется нервное напряжение. Давление у меня снижается после массажа примерно на 5 единиц, а за год стабильно показывает 130–140, хотя раньше до 180 поднималось. Таблетки и травы пью лишь в исключительных случаях.

Японский точечный массаж

1. Подушечкой большого пальца руки надавить на точку под нижней челюстью в месте, где ощущается пульсация сонной артерии, – в этом месте мы обычно прощупываем железки у детей. Сосчитайте до 10, затем отпустите, сделайте вдох и снова надавите. После трехкратного надавливания с левой стороны то же самое проделайте справа. Надавливание на сонную артерию в этом месте в определенной степени нормализует артериальное давление.

2. Средними пальцами обеих рук 3 раза надавите на зону продолговатого мозга до счета 10 (это середина впадины между верхней частью шеи и затылком).

3. Надавите тремя пальцами с двух сторон на подчревную область (солнечное сплетение), сосчитайте до 10 и отпустите. Повторите надавливание 10 раз. Затем сдавите с боков (и посильнее) около ногтя левый средний палец и потяните на себя. Это же проделайте с правым средним пальцем.

Ольга Розман, г. Санкт-Петербург

Итак, уважаемые читатели, эти невыдуманные истории должны заставить вас крепко призадуматься: как можно помочь себе справиться с «болезнью века»?

Приведенные выше примеры практически исключают какие-либо материальные затраты, если не считать приобретения тонометра, велосипеда, тренажера.

Важнее всего осознать: ваше здоровье – в ваших руках, и помочь себе в первую очередь должны вы сами. А для этого надо изменить свой образ жизни, измениться самим, чтобы не давать болезни никаких шансов на плохой исход.

Обязательно имейте в виду: перед тем как решиться применить на себе какой-либо рецепт, надо обязательно посоветоваться с врачом!

Еще несколько рецептов

1. Если давление повысилось, следует налить в таз холодной воды и активно потопать в ней в течение минуты (не больше!). Ноги не вытирать, надеть тапочки. Сразу же после этого намочить под холодной струей руки до локтя и поэнергичнее стряхнуть с рук воду в ванну. Мокрой рукой дотронуться до макушки, до затылка, щитовидной железы, провести руками сначала снизу до бедер по одной ноге, потом по другой. Станет легче.

2. При неожиданно резком повышении давления обложить обычно открытые поверхности рук и ног зелеными листьями капусты, особенно вены. Можно положить на низ живота сложенное вчетверо холщовое полотенце, смоченное холодной водой. Охлаждение живота заставит кровь отойти от сердца и «броситься» на согревание живота.

3. Взять по 2 части плодов малины, травы душицы, цветков липы, листа мать-и-мачехи, листа подорожника, по 3 части побегов хвоща полевого, травы и семян укропа огородного, 1 часть листа березы, 5 частей истолченных плодов шиповника.

Заварить смесь 2 1/2 стакана кипятка, томить 30 минут, процедить. Принимать по 150 мл настоя 3 раза в день за 10–15 минут до еды. Вкус настоя приятный, запах ароматный.

4. Отвар сушеных плодов черной смородины приготовляют так: 2 столовые ложки сушеных плодов залить стаканом горячей воды, кипятить 10 минут на слабом огне, настоять час, процедить. Пить по 1/2 стакана отвара 4 раза в день.

5. Длительно можете принимать аптечную настойку календулы – по 20–30 капель 3 раза в день.

6. Систематический прием гранатового сока с теплой водой способствует снижению – мягкому, но верному – артериального давления.

Памятка гипертонику

1. Тонометр должен быть всегда под рукой. Измеряйте давление хотя бы один раз в три дня, но строго в одно и то же время.

2. Ведите дневник измерений, записывайте показатели и объясняйте причину колебаний или повышения артериального давления. Эти записи помогут вашему лечащему врачу корректировать курс лечения наиболее продуктивно.

3. Привыкайте жить по режиму. Организуйте время труда и отдыха так, чтобы не перенапрячься физически и эмоционально.

4. Избегайте стрессов, исключите психотравмирующие факторы. Если работаете в конфликтном коллективе, лучше поменять работу, чем изо дня в день подвергаться риску инфаркта или инсульта. В семье налаживайте доброжелательные отношения, постарайтесь поддерживать благоприятный психологический климат.

5. Физическая активность необходима в любом возрасте. Ходите пешком, плавайте, катайтесь на велосипеде, бегайте трусцой, откажитесь от лифта. Подъем по лестнице – прекрасная тренировка. Бокс, все виды борьбы, поднятие тяжестей запрещаются.

6. Следите за весом. При избыточном весе артериальное давление возрастает, а снижение веса вызывает снижение артериального давления.

7. Исключите из рациона соль, копчености, животные жиры. Употребляйте низкокалорийные продукты: овощи, различные крупы, фрукты. Ограничьте сладости, сахар и конфеты, лучше заменить их медом и сухофоруктами. Молочные продукты выбирайте с низким содержанием жиров.

8. С курением и алкоголем придется выстроить совершенно иные отношения. Курение вызывает сужение сосудов, от чего артериальное давление моментально поднимается. Чем больше сигарет в день выкурено – тем вероятнее внезапный инфаркт или инсульт.

Курящий гипертоник старше 45 лет – почти всегда импотент.

9. Алкоголь в малых дозах изредка допустим. Считается, красное виноградное вино оздоровляет сосуды, но это относится лишь к высококачественным дорогим винам. От суррогата пользы не ждите.

10. Лекарства, назначенные врачом, принимайте строго в той дозировке и в том режиме, как он указал. Самовольно изменять дозировку и режим приема лекарств нельзя.

11. Не полагайтесь на друзей и родных, советующих тот или иной препарат. То, что кому-то помогает, может не помочь или повредить вам.

12. Немедикаментозная терапия применяется на ранних стадиях заболевания. Особенно хороший эффект наблюдается у пожилых пациентов.

13. Собираясь использовать народные средства, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Многие растения являются аллергенами и могут вызывать у вас неприятную реакцию.

14. Если траволечение способствует снижению давления, уведомляйте лечащего врача сразу же, чтобы сократить или отменить прием лекарств.

15. Если, принимая лекарства, вы чувствуете ослабление потенции, обязательно сообщите об этом врачу. Он должен подобрать другие препараты, не угнетающие половую функцию. Если врач не понимает ваших сексуальных проблем, лучше поискать другого доктора.

16. Женщинам, страдающим гипертонией 1—2-й степени, рожать не возбраняется, однако неусыпный врачебный контроль необходим с первых же недель беременности.

17. Если один из родителей болен гипертонией, у детей велик риск заболевания уже в раннем возрасте, в 10–15 лет. Следите за здоровьем, нервно-психическим и физическим развитием детей, обращайте внимание педиатра на наследственный фактор – нередко он играет главную роль в возникновении гипертонии у ребенка или молодого человека.

18. Не занимайтесь самолечением, не экспериментируйте на себе. Нельзя сегодня пить одну траву, завтра – другую. Во всем требуется системный подход, необходимы специальные знания. Не доверяйте безоглядно «волшебным рецептам» и «чудо-средствам».

19. Не ждите быстрых результатов, будь то лечение лекарствами или травами. Не бросайте назначенное вам лечение через неделю потому, что оно «не помогает». Результаты становятся очевидными по крайней мере через 3 месяца с начала лечения.

20. Травы для приготовления отваров, сборов не покупайте на рынке, не заказывайте почтой – вам ведь неизвестно, где сей «товар» собирали, насколько он экологически чист. Травы и сборы покупайте в аптеках. Самостоятельно не собирайте их в промышленных зонах, у шоссе и железных дорог, вблизи свалок и в городской черте. Токсинов в таких растениях больше, чем полезных веществ.

21. В медицинских изданиях ищите не только рецепты, но и читайте серьезные статьи ученых, врачей-практиков. Это поможет вам понять свою болезнь глубже, снабдит вас необходимыми знаниями. Изучайте свою болезнь! И боритесь с ней!

Успехов вам и здоровья!


Оглавление


Источник: http://universalinternetlibrary.ru/book/43610/ogl.shtml


Могут ли сократить беременную из-за больничных

Могут ли сократить беременную из-за больничных

Могут ли сократить беременную из-за больничных

Могут ли сократить беременную из-за больничных

Могут ли сократить беременную из-за больничных

Могут ли сократить беременную из-за больничных

Могут ли сократить беременную из-за больничных

Могут ли сократить беременную из-за больничных

Еще статьи:

Права увольняющих работающих беременных

К чему снятся беременным будущей ребенок

Почему я беременная стала храпеть

Беременна не помню число месячных

Кормление уход и содержание беременных животных